小兒胃炎的症狀特點

概念

胃炎是由各種原因引起的胃粘膜炎症改變，胃炎是一種常見病、多發病，根據發病情況可分為急性胃炎與慢性胃炎。急性胃炎的發病呈單純性、糜爛性、腐蝕性、化膿性，其組織學變化為淺表性、萎縮性、肥厚性；慢性胃炎的發病部位多在胃體、胃窦、贲門。

過去人們只是重視胃炎在成人中的發病，社會上對小兒胃炎認識不足存在誤區，認為小兒胃腸症狀出現多以胃腸功能紊亂、脾胃不和、腸痙攣等為主要原因，治療上對症處理，療效不確切。隨著檢查技術的提高，小兒胃炎發病率逐年增加，通過現代檢測的開展提高了診斷水平，其診斷率較前提高3～4倍。

二、 慢性胃炎的病因

慢性胃炎是一種小兒常見病，其發病率在各種胃病中占首位，隨年齡增長而逐漸增多。

主要病因有：

1． 不良飲食習慣：如有些家長早餐給小兒吃油條、煎饅頭等不易消化的食物，或空 胃時喝冷飲、吃冷食，或整天零食不斷，均可使胃液及胃酸分泌失調，影響胃窦粘膜的營養，日久便會導致胃窦炎。

2． 衛生習慣不好：如不刷牙、飯前便後不洗手、不剪指甲，食物易被細菌感染，若感染幽門螺桿菌，就可導致胃窦炎。

3． 挑食或偏食：小兒長期挑食，易引起多種維生素、必需礦物質等營養素缺乏，從而會影響胃窦的正常功能，日久也可導致胃窦炎。

4． 用藥不當：有些小孩因病經常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等對胃有刺 激作用的藥物，易損傷胃粘膜，誘發胃窦炎。

5． 遺傳因素：有的父母患胃病，其子女胃窦炎的發生率比沒胃病家族史的小兒高， 這可能與遺傳因素有關。

6． 與小兒平常缺乏體育鍛煉、疲勞過度和精神緊張也有一定的關系。

7． 膽汁返流性： 胃腸動力功能減低

8． 幽門螺桿菌（HP）感染：83年澳大利亞學者發現病原菌，90年代在兒童中進行逐步深入研究，發現小兒胃炎中50%病人幽門螺桿菌檢查結果為陽性。其傳播途徑：糞一一口，口一一口。並認為有一定的遺傳因素，發現有家庭聚集現象：父母HP陽性，子女HP檢查陽性率明顯增高。此外胃腸功能不好如慢性腹瀉，營養不良等病人，HP感染明顯。

三、 臨床表現

;反復腹痛是小兒臨床常見的症狀。小兒對疼痛的部位表達不清，泛指臍周或臍上痛。往往伴有嘔吐，嚴重時可影響活動及睡眠。其他有惡心、食欲不振、腹脹等，嘔血，便血少見。小嬰兒還可表現為慢性腹瀉和營養不良。

四、 胃鏡檢查

以胃窦部炎症為多見，其中結節性胃炎最常見，約占44%-90%，為小兒幽門螺桿菌感染特征性表現。此外還可有粘膜充血水腫、脆性增加及糜爛。在做胃鏡檢查同時，可以取胃粘膜做病理檢查，協助胃炎診斷及幽門螺桿菌檢測。病理檢查初步分型。

五、 實驗室檢查

1．尿素酶試驗診斷小兒幽門螺桿菌感染的敏感性為90%-100%，特異性為100%。國內外已有多種試劑盒供臨床應用。

2．酶聯免疫吸附測定（ELISA）法檢測幽門螺桿菌抗體IgG、IgA，診斷敏感性93-95%，特異性93%～100%。

3．C13尿素呼氣試驗也是利用幽門螺桿菌尿素酶活性的診斷手段，目前為小兒診斷幽門螺桿菌最好的方法，敏感度高，准確性強，小兒無損傷，易接受。

4．胃腸電圖檢查：初步了解胃腸蠕動功能紊亂、炎症等病變。

六、治療

(一)抗菌治療

針對病因治療：根除幽門螺旋桿菌後胃炎即緩解，消化性潰瘍復發率就明顯減低。治療原則：殺滅幽門螺桿菌的藥物治療需堅持大劑量、足療程、聯合用藥。常見方法：幾種抗菌素聯合應用如铋劑+抗菌素，羟苄青霉素+滅滴靈，羟苄青霉素+克拉仙類，抗酸藥物+抗菌素。療程一般2-3周，多數病人幽門螺桿菌可以轉陰，並且胃炎的症狀改善。

(二) 其他治療

促進胃腸動力藥物：嗎叮啉、普瑞博思、胃復安等，保護胃粘膜藥物：貴鼎康、麥滋林、硫糖鋁等，抗酸治療：甲氰咪呱、雷尼替丁、洛塞克等，調節胃腸動力功能藥物：培菲康、媽咪愛、雙歧因子等。

中藥：

(1) 清利濕熱和胃止痛：溫胃合劑、胃康、香砂養胃丸、氣滯胃痛沖劑。

(2) 健胃消食類：健兒消食片、小兒康、醒脾養兒沖劑、化積口服液、加味保和丸。

(3) 健脾調中止瀉類：脾可欣、蒼苓止瀉。

七、預防與調護

(一)胃炎會不會傳染？

就幽門螺桿菌而言，從調查情況看出人與人是主要傳播途徑，並且人與人的接觸是主要的傳播方式，若父母感染了螺旋桿菌，其子女的感染機會比其他家庭高的多。可以肯定，因幽門螺桿菌導致的胃炎是有傳染性的。為了防止胃炎的傳染，家庭中最好實行分食制，大人不可口對口喂哺小孩，要堅持口腔清潔衛生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。

(二)經常上腹痛就是得了胃炎嗎？

經常上腹痛，尤其是經常上腹痛的人，總認為自己患了慢性胃炎。患慢性胃炎時常表現出上腹不適，進食後加重，並可有中上腹隱痛、飽脹感，伴消化不良、嗳氣等症狀。慢性胃炎患者的腹痛多無規律性，且范圍較廣泛。

由於上腹痛常見於多種疾病，如胃與十二指腸潰瘍、胃癌、膽道疾患、胰腺疾患等。倘若出現腹痛一定要及時就診，弄清引起疼痛的原因。

(三)改善不良習慣

1．調節飲食：定時定量好消化，少食辛辣刺激的食品，注意營養搭配

(1)常用食療方法：

①因過食生冷、 胃部受寒引起。多見胃脘冷痛，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水或酸水，多伴嗳氣等，需用辛溫芳香之類的食療方調理：如橘皮、生姜各12克。紅棗（去核）7枚，共用水煎，每日2次，可止痛溫胃止吐。白胡椒15克放入洗淨的豬肚內，加水適量，用文火炖熟後，調味食用。大米100克，干姜粉3～6克，加水適量熬粥，晨起空腹食用。干橘皮30克炒後研成細末，每次取6克加白糖適量，空腹用溫開水沖服，每日2次。

②因飲食不節、暴飲暴食所致。多見胃脘脹痛，厭食、嘔吐後腹痛可暫時緩解，嗳腐酸臭，大便不爽等。可選用消食化滯和中類食療方調治，炒麥芽、神曲各15克，水煎代茶飲。鍋巴100克，陳皮、雞內金各9克，加水煎煮，不拘時飲湯。若肉類食積不化，用山楂15克，蘿卜9克，水煎服，每日3次。

2．改善情緒勞累等因素，減少壓力，注意休息，保證睡眠，加強鍛煉。

3．注意衛生，減少發病誘因

4．加強疾病意識，早期診治，提高兒童健康水平。