肥胖兒童易誘發2型糖尿病

肥胖病容易引發糖尿病，您知道嗎？接下來我們就來詳細講講。

一、肥胖是病

肥胖已成為全球的一種流行病，是一種體內脂肪過度蓄積以至威脅健康的慢性疾病。近20余年，隨著人民物質生活的不斷改善，我國肥胖的發病率呈明顯上升趨勢。特別是兒童肥胖，已成為21世紀兒童健康的重要問題。據了解，北京城區在校中小學生肥胖的檢出率已高達20%左右，應引起全社會的極大關注。那種認為“肥胖不是病”的舊觀念應當更新。

肥胖的病因目前尚未完全澄清。一般認為肥胖是一種多種因素交互作用引起的疾病，既有遺傳傾向，又與環境因素及神經內分泌因素有關。環境因素中，不健康的生活方式，主要是高熱量膳食和體力活動的減少，導致能量攝入和消耗之間的不平衡是產生肥胖的主要原因。

二、肥胖標准

肥胖的標准，以體重計算比較簡單直觀。即以體重超過按身高計算的同年齡、同性別健康兒童標准體重的20%為肥胖。超出標准體重的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

目前世界衛生組織推薦采用體重指數(BMI)的計算方法，即用體重(千克)/身高(米2)來計算。一般成人以BMI≥23作為肥胖的臨界點，但目前尚缺乏統一的兒童肥胖的診斷標准。

三、肥胖致病

肥胖可發生在任何年齡，更易發生在出生後1歲以內、4～5歲及青春期。到底肥胖對兒童健康有無危害?有什麼危害?可簡單用一句話概括，即“肥胖是健康的殺手”。兒童長期肥胖，發生肥胖相關性疾病的相對危險性明顯增加，成人常見的高血壓、高脂血症、脂肪肝、糖耐量異常、胰島素抵抗、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病同樣可以在兒童和青少年期發生。由於這些危害不是短期內發生的，故常未引起足夠的重視。此外，肥胖對兒童、青少年心理的不良影響也不容忽視。疾病所帶來的精神壓力、心理沖突將對日後兒童個性、性格、潛能發育、人際交往等都將產生深遠的影響。

四、肥胖兒童易誘發2型糖尿病

肥胖兒童會發生2型糖尿病嗎?答案是肯定的。肥胖是2型糖尿病最重要的危險因子，肥胖持續的時間越長，演變為2型糖尿病的危險性越高。肥胖越嚴重，糖尿病患病率越高。中度肥胖者糖尿病患病率是正常體重的5倍，重度肥胖糖尿病患病率為正常體重的10～21倍。2型糖尿病的發生率隨著肥胖的快速增加，呈現相一致的上升趨勢。自2001年以來，我院內分泌科確診的兒童2型糖尿病已有7例。

筆者在20世紀80年代中期研究發現，肥胖兒童存在高胰島素血症及胰島素抵抗現象，同時部分肥胖兒童已開始出現糖耐量受損。大家知道，胰島素是由胰島B細胞分泌的體內惟一的降糖激素。正常情況下，根據人體血糖的變化，胰島素分泌量自動調節，以保證機體血糖的穩定。比如，進餐後血糖濃度上升，體內胰島素分泌迅速增加，很快通過其代謝作用，把血糖控制在正常范圍，餐後2小時血糖已恢復到空腹水平。但在肥胖患者則有所不同，由於胰島素在發揮其降糖作用的環節中出現障礙，機體對正常生理量的胰島素不能產生正常的生理反應，即組織對胰島素的敏感性下降。因此肥胖患者胰島素的分泌量大大超過正常人，才能維持體內血糖的穩定，這就造成了高胰島素血症狀態，也就是胰島素抵抗現象。如果持續肥胖，胰島B細胞的代償功能終會逐漸衰竭，到那時體內胰島素不足以控制血糖水平而出現糖耐量受損(一種前糖尿病狀態)，再發展下去最終發生糖尿病，這就是由肥胖發展為糖尿病的三步曲。