寶寶頭痛原因竟是腦積水

李先生和張女士，夫妻恩愛，事業升達。兒子李明，聰明活潑，快6歲了，幼兒園大班，馬上就要上小學了。幸福的小三口，鄰裡都很羨慕。

有一天，張女士正在單位上班，突然接到幼兒園慕容老師的電話，還未通話，張女士的心已經緊張起來，唯恐小明出什麼事了。果然，慕容老師講：“張女士，您的兒子今天上課時，突然吐了，嘔吐了好幾回，是不是近兩天吃了不清潔的食物？小明還說他頭痛，有時看東西也不那麼清楚了，您還是帶兒子去醫院看看吧！”

張女士隨即撥通了愛人李先生的電話，小兩口決定，不拖延，馬上帶兒子去市兒童醫院看看。

接診的是兒科胡主任，經驗豐富，主任醫師，正高職稱。“小明，你說說那裡不舒服，多長時間了？”

“嗯，我頭痛，今天上課還吐了，吐了好幾回，都把慕容姐姐給嚇著了。”小明很聽話地坐在椅子上說。

“慕容姐姐？”胡主任疑惑的語氣。

“是慕容老師，幼兒園小明的老師。”張女士趕緊答道。

“哪個地方痛的最厲害，眼睛看東西清楚嗎，拉肚子嗎，發燒嗎？胡主任一連串地問道。

小明的小手摸了一下頭，吞吞吐吐地說道：“前邊後邊，左邊右邊，說不好，滿腦子痛。有時候眼睛看東西也不清楚，我沒有告訴媽媽，因為我怕媽媽不讓我看熊出沒了。”

“熊出沒？”胡主任再次疑問道。

“是動畫片，各台播放的動畫片。”李先生插話道。

“看來，我真是落伍了。發燒嗎，拉肚子嗎，小明你還沒有回答完我的問題呢。”胡主任笑著說道。

“不拉肚子，不痛不吐的時候，我玩得可歡了。”一問一答，小明很配合。

“摸著不燙，這幾天我沒給他測過體溫。前段日子倒是常給他測體溫，那段時間市裡有手足口病的報道。”張女士說。

“好了，測測體溫，查查眼睛，量量頭圍，小明的頭看著有些大。”胡主任邊說邊檢查起來。

……

胡主任總結：“體溫不高，頭圍較同齡兒童偏大，額頭部靜脈有些明顯，眼球下旋不明顯。彌漫頭痛、嘔吐、視物不清，這是顱高壓的表現。先查個顱腦MRI吧，必要時再查磁共振電影成像（Cine-MRI）。”

李先生和張女士馬上緊張起來。誰能不緊張呢，一家就這麼一個寶。李先生朝張女士使了個眼色，張女士會意地領著小明，離開診室，出去玩了。

“胡主任，小明得了什麼病，嚴重嗎？”李先生焦慮地問。

“先查查再說，需除外腦積水。即使是腦積水，李先生您也不用緊張，只要得到正確的治療，效果多數都很好。”胡主任解釋著。

“胡主任，您給我簡單講一下什麼是腦積水，腦積水的常見原因和治療辦法，麻煩您。”李先生急切的問，眼神中充滿了渴望。

“大體泛泛的說，腦積水，是由於腦脊液分泌過多、循環梗阻、吸收障礙等原因，造成腦室系統擴張，出現顱內高壓等表現的一類疾病。根據不同的分類標准，腦積水有各種分類。針對兒童腦積水，常見原因有1）腦室系統先天發育畸形，如中腦導水管狹窄、第四腦室流出道梗阻等；2）顱腦中線區腫瘤造成的梗阻積水，如顱咽管瘤、松果體區腫瘤、髓母細胞瘤等；3）腦膜炎、腦外傷後遺腦積水等。治療辦法主要有神經內鏡治療和側腦室-腹腔分流術。先講這麼多，裡面有很多專業術語，我想李先生也沒有完全聽懂，還是先給孩子查個顱腦MRI吧。”每當講起專業問題，胡主任就有一種異常的興奮。

……

顱腦MRI：腦積水，側腦室、第三腦室擴張明顯，考慮中腦導水管狹窄，建議進一步診療。

復診，不過這次李先生和張女士沒有帶小明來。胡主任請來神經外科都會教授會診。

都會教授：“中腦導水管狹窄，造成腦脊液循環梗阻，產生腦積水。從目前影像片看，四疊體區腫瘤基本除外。建議住院，查磁共振電影成像（Cine-MRI）和顱腦MRI增強。治療上可以行神經內鏡下第三腦室底造瘘術或側腦室-腹腔分流術。”

“這兩種治療方法，都教授您推薦哪一種，手術大體是怎麼做的？”李先生和張女士迫不及待的問，話語中充滿著虔誠。

“對呀，手術怎麼做呀，讓我也學習學習，充充電。”胡主任也問。

神經外科都會教授：“總的來看，我首推神經內鏡下第三腦室底造瘘術。此種手術，微創、住院時間短、花費低，更重要的是體內不需要埋置異物分流管。在漏斗隱窩和乳頭體之間，第三腦室底，打個洞就可以了，當然一定要把liliequist膜打通。”

“都教授，您為什麼不推薦側腦室-腹腔分流呢？”

都會教授接著說：“側腦室-腹腔分流術也是一種治療選擇，是傳統的治療辦法。不是所有病人都適合神經內鏡治療，也不是所有病人都適合側腦室-腹腔分流術，兩者要結合起來。具體到咱們小明的病情，先行神經內鏡下第三腦室底造瘘術看看。如果神經內鏡治療效果不好，未來也可以考慮側腦室-腹腔分流術。”

“都教授，您是不是不想讓孩子帶分流管生存呀！”胡主任一語中的，道出玄機。

“對了，小小孩子，裝上分流管，分流管常梗阻、感染，分流失敗，拔管，抗感染，再分流…惡性循環呀。如果是我們的孩子，我們會首選側腦室-腹腔分流嗎？”都會教授剛正直言。

……

某年某月某日，神經外科都會教授為小明成功施行了神經內鏡下第三腦室底造瘘術。手術順利，恢復滿意。

剛剛出院，小明在家就待不住了，哭著鬧著要見慕容姐姐。

慕容姐姐，幼兒園慕容老師，年輕貌美，依然單身。