寶寶就是個小火爐

原標題：對小兒長期發熱如何鑒別診斷

長期發熱病因復雜，診斷有一定困難，但是如果仔細地詢問病史、了解發熱的伴隨症狀和體征，則有助於了解器質性病變的部位和性質，有助於鑒別發熱的原因。

(1)長期發熱伴畏寒、寒戰，多見於亞急性細菌性心內膜炎，並常有皮膚和球結膜出血點、貧血及器質性心髒病體征。瘧疾的發熱也常伴寒戰。

(2)長期發熱伴咳嗽、氣急、紫绀、常提示呼吸系統疾病。

(3)長期發熱伴尿頻、尿急、尿痛，提示泌尿系統慢性感染。

(4)長期發熱伴多汗，多見於風濕熱；熱退後大汗淋漓見於瘧疾；盜汗常見於結核病；發熱伴少汗或無汗，見於暑熱症和外胚葉發育不良。

(5)長期發熱伴頭痛嘔吐，甚至驚厥、昏迷，提示中樞神經系統感染，也可見於顱內出血及腦瘤。

(6)長期發熱伴淋巴結腫大，如為局部淋巴結腫痛，提示局部炎症；全身性淋巴結腫大可見於傳染性單核細胞增多症、白血病、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤等。

(7)長期發熱伴肝脾腫大，以肝大為主者見於病毒性肝炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、血吸蟲病；以脾大為主者，見於慢性白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、黑熱病等。肝脾呈輕至中度腫大者，見於傷寒、敗血症、粟粒性肺結核、瘧疾、布氏桿菌病等。

(8)長期發熱伴多系統損害，應考慮結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。

(9)長期發熱伴皮疹、出血性皮疹，見於敗血症、白血病、組織細胞增生症。若皮疹呈環形紅斑並伴關節痛，考慮為風濕熱或類風濕病，此外系統性紅斑狼瘡亦伴皮疹。