小兒偏頭痛中醫辨治佳

　　偏頭痛在6～12歲的兒童中發病率約為2%～5%。但是，小兒偏頭痛常常被誤診。如果小兒有反復發作性頭痛，間隙期完全正常，符合以下標准中至少3項者，即可診斷為偏頭痛：⑴一側頭痛；⑵頭痛為搏動性；⑶頭痛時或不頭痛時伴發作性腹痛，頭痛時惡心或嘔吐；⑷休息或睡眠後完全或基本緩解；⑸有視覺異常先兆；⑹有偏頭痛家族史。視覺異常的表現包括眼前亮點和閃光、視物模糊、復視、彩球，腦電圖可有異常，但沒有特定的表現形式，可以表現為癫痫樣放電。西醫治療偏頭痛采用對症療法可短期奏效。中醫藥治療偏頭痛講究辨證論治。筆者將小兒偏頭痛分為4型治療，收效甚佳，特介紹如下。

　　一、氣虛頭痛頭痛乏力，遇勞加劇，汗出氣短，汗出氣短，畏風怕冷等，治以益氣固本，方用補中益氣湯：太子參、黃芪、白術、甘草、當歸、升麻、柴胡。

　　二、血虛頭痛頭痛而暈，心悸不寧，面色少華，神疲乏力，舌質淡、苔薄，脈細，治以養血滋陰，方用加味四物湯：當歸、熟地黃、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

　　三、血瘀頭痛頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，有頭部外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或澀；治以活血化瘀：當歸、熟地、白芍、川芎、蔓荊子、菊花、黃芩、甘草。

　　四、痰濁頭痛頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑數或弦滑。治以化痰降逆，用半夏白術天麻湯：半夏、茯苓、陳皮、白術、生姜、天麻。