咳嗽的“制造者”

　　天氣轉冷，氣溫變化較大，門診可以看到很多咳嗽不止、鼻子流不停的小病號和爸爸媽媽們心疼而又累不可支的面容。希望父母們了解了引起孩子咳嗽的3種常見原因後，心情不再隨著天氣起舞!　

　　過敏性鼻炎　

　　症狀　
　　1、遇到冷空氣會打噴嚏、鼻塞、淌鼻子。　
　　2、覺得鼻子癢經常揉，感覺眼睛也經常發癢。　
　　3、家族中有過敏史。　

　　過敏原及預防　

　　螨塵、蟑螂、狗毛、某些細菌、花粉等是常見的過敏原。一旦被孩子吸入，刺激到鼻粘膜，就會造成局部腫脹、鼻涕流不停、鼻塞而無法入眠。鼻涕倒流至喉嚨處還會引發咳嗽。　
　　避開過敏原是孩子最理想的家居環境。容易隱藏過敏原的地方有：地板的積垢、灰塵、舊的棉被地毯及動物皮毛等，要打掃干淨；二手煙、長期未清洗的空調過濾網，都會成為刺激鼻腔的室內過敏原。另外，睡覺時讓孩子的頭部稍微抬高，鼻部充血和鼻塞的情形會有所減輕。　

　　醫師處方　

　　1、抗組織胺：主要作用是隔離過敏細胞所釋放出的過敏物質，使鼻粘膜腫脹及充血的情形明顯改善。有一定副作用。　
　　2、血管收縮劑：為交感神經興奮劑。作用是使鼻粘膜管收縮，主治鼻塞。連續服藥不可超過7天以上，否則停藥後會出現反彈性鼻充血，引發藥物性鼻炎。　
　　3、類固醇：鼻部噴劑。連續使用3周以上，才會有明顯的效果。無明顯的全身性副作用。勤於漱口，避免局部細菌的滋生。　
　　4、肥胖細胞穩定劑：用於預防及治療過敏。優點是不會產生明顯的副作用。　
　　5、抗生素：單純的過敏性鼻炎無須使用。合並有中耳炎或鼻窦炎時、高燒不退或有黃膿鼻涕時，須對症下藥。　

　　真菌性肺炎　

　　常常聽到父母抱怨孩子咳嗽很久，吃藥也不見好轉，人倒是活蹦亂跳的。檢查時，能看到肺部有明顯的痰音、胸部X光片有陰影，這就是真菌性肺炎。　
　　真菌是一種特殊的細菌。如果不去除過敏原，只用一般氣喘的藥物來治療的話，往往事倍功半。　
　　紅霉素是治療真菌性肺炎的首選藥物。個別小朋友服用後會出現一些不適症狀；如果小孩子的年紀較大，可考慮用四環霉素，效果也不錯。　

　　哮喘　

　　另一個秋冬日咳嗽常見的原因是小兒哮喘。當孩子的睡眠伴有明顯的喘氣、呼吸急促、夜咳等情形時，有經驗的父母就知道，孩子的哮喘又發作了。　
　　哮喘也是過敏的一種表現，不同於過敏性鼻炎的地方在於：它發生過敏的地方是“氣管”而不是“鼻子”。哮喘發作時，會出現明顯的支氣管彎縮、粘膜腫脹、發炎細胞浸潤的情形，導致氣管內頸縮小，使得呼吸困難而發出“咻……咻……”的喘氣聲。　

　　預防方法　

　　家庭中的塵螨、蟑螂、霉菌及花粉是主要的過敏原。居家環境最重要的是避開過敏原，維持家庭環境的清潔，比如勿用地毯和填充式玩具、避免使用厚重的布質窗簾(可用百葉窗或塑膠遮板代替)。讓孩子少喝冰水，避免吸入二手煙等。　

　　藥物治療　

　　可分為支氣管擴張劑及抗發炎藥物。支氣管擴張劑包含有乙型交感神經興奮劑、茶鹼及抗膽鹼藥物等；抗發炎藥物，有類固醇等。