哮喘，你最關心的10個問題

　　支氣管哮喘是一種慢性氣道過敏性炎症性疾病。其氣道對多種特異性或非特異性刺激的反應性異常增高。臨床上可出現典型哮喘症狀——反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患兒可經治療或自行緩解。

　　1、嬰幼兒哮喘有哪些特點？

　　（1）多有上呼吸道感染的前驅症狀，即1-2天的感冒症狀，如發熱、流清鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽，症狀以晨起及活動後較重。隨後即出現喘息，隨年齡增長發作次數增加，有發熱症狀者較少。
　　（2）發作哮喘時多有肋間肌收縮、胸廓飽滿，嚴重者出現紫绀及鼻翼煽動。呼氣延長不像年長兒童那麼明顯，聽診肺部可聞及哮鳴音，但其喘鳴多較粗短、低調，常同時有水泡音。
　　（3）病情輕重不一，部分患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，並不影響其食欲及生長發育。但有的患兒咳喘非常嚴懲幾科常年發作，每年要發作8次以上，需要反復住院或靜脈輸液，哮喘持續發作較長時間，病情甚難控制。端坐呼吸現象少見，重症患兒常喜歡伏在父母肩頭。
　　（4）一般常用平喘藥的治療效果不好，常需應用抗生素及腎上腺皮質激素，甚至個別嬰幼兒對激素有依賴傾向。
　　（5）若能早期診斷，及早接受正規合理治療，病情可獲控制，隨年齡增長，免疫力提高，呼吸道感染次數逐漸減少，多數到3-4歲後即停止發作。

　　2、什麼人易患哮喘？

　　哮喘可能發生在任何年齡的人身上。但大多數在童年開始，常見於年齡小於3歲的嬰幼兒哮喘和大於3歲的兒童哮喘，表現症狀和診斷標准略有差異。各種族的人都有可能患上哮喘。在成年人當中有0.5%患有哮喘，而兒童患哮喘較為普遍，因定義的不同，較難得到一個准確數字，大約是成年人的10倍。

　　3、哮喘病遺傳嗎？

　　支氣管哮喘有一定的遺傳傾向，一個家庭內有幾個人患哮喘並不是怪事，但這種情況不常見。如果身為父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。不過如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機會就很高。如果父母雙方都患哮喘，那子女得哮喘的機會則更高。至於哮喘嚴重者，子女不一定與父母相同或更重，這取決於治療的早晚。

　　4、小兒哮喘能不治而愈嗎？

　　您是否常聽人說：“小兒哮喘長到成人就好了，治不治無所謂”？這種誤傳使不少兒童錯過了治療的有利時機。雖然部分哮喘兒童的確可不治而愈，但近年來大多數醫生仍認為哮喘患兒應得到積極而合理的治療，主要原因就在於小兒免疫系統尚未完全發育成熟，具有可塑性。隨著年齡的增長，其免疫系統發育逐漸完善，這種可塑性就越來越差，治愈的機會就越來越小。 所以，如果您的孩子患有哮喘，千萬不要遲疑，治療越早越好，爭取在青春期前治愈。即使進入青春期仍未治愈，也會由於兒童期的積極治療而使病情大為好轉。 許多父母認為哮喘兒童應多穿點衣服以免著涼。他們一看到孩子打噴嚏、流鼻涕便以為是冷的緣故而不斷給患兒增加衣服，其實這只是一種被動保護措施。

　　許多專家認為哮喘兒童應從夏季開始有計劃、有步驟地進行耐寒鍛煉，以增加機體耐寒冷的適應能力。具體措施包括有計劃的少穿衣服，適當地接觸冷水，每日進行晨跑等。該過程要循序漸進，以不引起過度寒冷為度。經耐寒鍛煉的哮喘兒童不僅冬季不怕冷了，而且哮喘的發作次數也減少了。

　　實際上對於大多數哮喘患兒而言，他們的身體並不怕冷，關鍵在於吸入過冷、過干或過濕的空氣，易對氣道產生刺激而誘發哮喘，因此在溫差變化較大的季節，戴一下口罩是有效的，可以緩和吸入空氣。盛夏時帶您的孩子去游泳，不失為一種良好的鍛煉方法。

　　5、哮喘有危險嗎？

　　如果你的哮喘比較溫和，而且只需簡單的治療，那麼你應該是沒有生命危險的。如果你的哮喘較嚴重，有很多難應付的症狀，一年有好幾次發作，那麼危險性就較高了。很少人因為哮喘突然發作，來不及治療而死亡。死於哮喘的主要原因是延誤。延誤求助及延誤給予額外治療是相當危險的，發生這樣的情況，通常由於病人太遲意識到哮喘發作，或者忽略了它的嚴重性。哮喘發作，不論來得快與慢，一定不可以忽視。當病情惡化，就需要額外治療。

　　及早用額外治療可以在哮喘變得嚴重之前制止它，越早治療，哮喘就越易受控制。要警惕哮喘 引起慢性哮喘的原因是多種多樣的，如果您或您的孩子咳嗽持續一個月以上，常常以夜間或凌晨出現一陣干咳，既不喘又無痰，而白天活動正常；如果在運動時或受冷空氣刺激，可促發咳嗽，這種情況需警惕。“哮喘”病常以咳嗽作為唯一症狀，一切檢查均可正常，對各種抗生素、止咳化痰藥無效，本人或家屬中有過敏史。若給予支氣管擴張劑，咳嗽症狀可消失。目前我們稱這種哮喘類型為“咳嗽變異性哮喘”，應按哮喘一樣治療及預防。有些可能是氣道對輕微刺激的過度反應，這時應用抗過敏藥也會有所幫助。

　　6、積極治療過敏性鼻炎可防止哮喘發生嗎？

　　過敏性鼻炎與支氣管哮喘的氣道炎症屬呼吸道的變應性炎症，除部位不同外，兩者在其他方面均有非常相似的共同之處。據統計，患過敏性鼻炎的病人中發生支氣管哮喘的比例高達40%－60%。所以，患過敏性鼻炎的病人發生支氣管哮喘的危險性比正常人至少高8-20倍。如果您的孩子經常出現鼻癢、連續打噴嚏、流清涕和鼻塞等情況， 就應該請教醫生。因為積極治療過敏性鼻炎就可以防止支氣管哮喘的發生。抗過敏藥就是治療過敏性鼻炎的常用藥物。

　　7、哮喘與過敏有關嗎？

　　雖然很多病兒會同時患有哮喘和過敏症，但這兩種情況並不一定連在一起。有些人有哮喘而沒有過敏症，而許多有過敏症的人又沒有哮喘。如果一個人同時患有哮喘和過敏症，很可能那些過敏性反應（例如對室塵螨）會加劇他的哮喘症狀。我們所談的過敏原究竟是什麼？與哮喘有關的過敏原是那些會引起枯草熱（使鼻子又癢又塞）、皮膚濕疹（通常出現在膝部、手肘、頸部等地方）和荨麻疹的過敏原。其他過敏原例如青霉素，則與哮喘沒有關系但是阿斯匹林會引起哮喘。

　　8、哮喘不發生時是否需要治療？

　　哮喘是一種慢性反復發作的疾病，需長期治療，過去大多數病人采取應急手段，只在哮喘發作時想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復發作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重並發症。哮喘的現代治療重點應放在緩解期，即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。通過緩解期的治療，可增強體質、提供機體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內的炎症，從而達到預防哮喘發作的目的。用於緩解期治療的藥物有三大類，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥（如克敏能、酮替芬等）。用預防類藥物治療，開始時情況改善得很慢，通常要服用幾個星期後，藥物才能發揮最佳效用，預防類藥物發揮作用雖慢，但對預防哮喘發作十分有效，必須堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期。

　　9、哮喘治療的原則是什麼？

　　堅持長期、持續、規范、個體化的治療原則。
　　發作期：快速緩解症狀、抗炎、平喘；
　　緩解期：長期控制症狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我保健。

　　10、父母該怎樣照顧和護理哮喘孩子呢？

　　具體而言，可從以下幾方面著手：

　　為自己的孩子建立一份“家庭病案”

　　把孩子每次哮喘發作的日期、時間、地點、輕重程度，發病當天的氣候情況，有無特殊飲食和特殊化學物質的接觸，用藥情況，發病前24小時內生活中發生過的特殊事件，孩子是否有過劇烈活動、有無大哭大笑等，均要詳細記錄下來。這樣，經過長期耐心細致的觀察、分析和歸納，就可找出發病的某些規律以及有關的可疑因素，從而采取相應的措施加以避免。

　　布置一個適於哮喘兒童的生活環境

　　1、選擇向陽的居室，室內保持清潔、通風、干燥，嚴禁吸煙；床上用具應晝使用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲絨等真充物。
　　2、家中要不要養貓、狗、兔、鴿子等，更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。
　　3、父母不要用香味濃烈的化妝品，更不要給孩子搽抹化妝品；一切有濃烈異味的化學物質，如汕漆、汽油、殺蟲劑等均不宜讓患兒接觸；媽媽們也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。
　　4、給孩子買玩具時，應選擇木、布、金屬或資料制作的好。不要買皮毛或厚絨制成的玩具。此外，在購買玩具時要聞一下有無特殊氣味，以無味者為佳。
　　5、注意患兒飲食。魚、蝦、螃蟹、蔥、蒜、韭菜和過酸過辣的食物以少吃為好。如果發現孩子吃了某種食物有哮喘發作時，必須停止進食該種食物。

　　培養哮喘兒童良好的生活習慣

　　1、飲食、睡眠、大小便要定時；平時不飽食，不吃過鹹或有刺激性的食物。
　　2、要讓孩子每天有一定的戶外活動，時間和活動的內容可按年齡和呼吸的平穩程度而靈活掌握。切不可因為害怕孩子哮喘發作而過分限制其體力活動。當然，如果孩子有哮喘發作的情況則要注意休息。如果孩子哮喘發作有季節性，要仔細觀察發病季節當地有什麼花草樹木正在開花，到時要減少戶外活動。

　　注意監測孩子的哮喘先兆

　　哮喘患兒在哮喘發作前往往有先兆，如連續打噴嚏、不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快等。發現哮喘先兆時，要及時用平喘藥，以防哮喘大發和。目前市場上有一種簡易的專門監測呼吸功能的儀器，叫做“簡易呼吸峰值流速儀”，價格不貴，父母應該置備一個，經常用它定時測試，以預知患兒哮喘發作的先兆，及早用藥，防止發作。