談談小兒的胃鏡檢查

　　胃鏡檢查是一種較理想的檢查方法，它可以直接觀察到胃粘膜病變的部位、范圍以及病灶數目並進行有效的估測，同時可取胃粘膜做組織學檢查，以了解病變的性質、嚴重程度、以及有無幽門螺旋桿菌感染等，還可以攝像或錄像作記錄。此外它還可用於胃出血患兒的止血。目前胃鏡檢查的應用在臨床已經相當普及，不僅在成人、兒童，甚至在嬰幼兒也已廣泛開展，近年來國內外已有用於新生兒方面的報道。

　　胃鏡檢查已作為食管、胃、十二指腸疾病首選的檢查手段，並能作出正確的診斷。在兒童中，其臨床適應症包括：(1)反復發作性的腹痛，特別是懷疑有消化性的潰瘍。（2）上消化道出血，臨床有原因不明的黑便、嘔血的病史。（3）經常性的嘔吐。（4）經常性腹脹、嗳氣、泛酸、食欲差等消化不良的症狀，經一般治療無效。（5）原因不明的胸痛、胸悶、胃內異物，貧血等。胃鏡檢查的禁忌症包括：（1）嚴重的心肺疾病不能耐受者。（2）懷疑胃、十二指腸潰瘍穿孔者。（3）休克、昏迷者。（4）有發熱、急性咽喉炎、肺部感染者。（5）反復發作性的癫痫。

　　目前，小兒胃鏡檢查采用國外進口的細徑胃鏡，特別是電子胃鏡，不但纖細柔軟，圖像鮮明，而且觀察粘膜清晰，只要掌握好適應症和禁忌症，充分作好檢查前的各項准備及操作中的注意事項，胃鏡的檢查是非常安全的。具體操作過程包括：患兒檢查前一天晚8點後禁食，檢查前15-30分鐘吃一支"胃祛泡劑"，先含在口中數分鐘，然後慢慢咽下，既有局部麻醉作用，又有制止胃中發泡的效果；對於膽小或哭吵的患兒，只要護士好言安撫，一般都會安靜下來。每例檢查僅需2-3分鐘，是安全、迅速、痛苦少而診斷准確性極高的檢查方法。