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X線檢查對先心診斷的臨床意義

  先天性心髒病的診斷,除了臨床醫生的聽診和體檢外,為了明確先心的類型和程度,臨床常需依賴一系列的X線檢查,包括透視、攝片和心血管造影,對此,父母親常常不甚理解,但他們又急於想了解其臨床意義。為此,我們特向家長朋友作一些簡單的介紹。

  1、 X線透視  迄今為止,X線透視仍是臨床最常用的檢查方法之一,它的優越性是顯而易見的,它能快速了解心血管的狀態,而且能直接觀察到心髒的搏動從而了解其的功能狀態,尤其是透視下通過不同的體位變化能更清楚地掌握心髒的立體結構,而這是X線攝片所無法替代的。X線透視操作簡單、易行,而且即刻能形成初步判斷,因而在臨床上始終占有重要的一席之地。但它的不足之處也是顯而易見的,它不能清晰地顯示心血管系統的細微病變,尤其是不能將顯示的病變以圖像資料的形式保存,因而其檢查結果在一定程度上受到觀察者經驗的限制。同時不可否認的是,X線透視對患兒有一定的傷害,但總的來說,對先心患兒來說,X線透視常常是必不可少的。

  2、 X線攝片  常以其顯示圖像清晰,有利觀察先心的細微變化而深受臨床醫生的歡迎。尤其是圖像資料的保存,是臨床非常重要的診斷依據。醫生常常通過前後攝片的動態觀察,比較和分析,而深化對先心病變的認識。何況因為其為遠距離攝影,因而輻射量相對較小,臨床已普遍作為常規的檢查方法。但它的局限性也是有目共睹的,一方面它難以觀察心髒的功能變化,另一方面由於立體感較差,而給臨床的診斷帶來一定的困難。因此,臨床如能結合X線透視,仍不失為一種完美的結合,可以相得益彰,取長補短。

  3、心血管造影  原理是將造影劑快速注入靜脈、動脈或經導管直接注入心髒和主動脈,而使其顯影,同時可以經連續快速攝影而達到診斷心髒和大血管疾病的目的,從而能更詳細地了解心髒畸形的部位和嚴重程度,但因為心血管造影為創傷性檢查,有一定的危險性,所以目前部分簡單的先心,如臨床表現典型,X線等檢查符合,再經多普勒超聲心動圖證實,則可避免心導管和心血管造影檢查,而直接施行手術。

  綜上所說,為了明確先心、尤其是復雜性先心的診斷,醫生酌情選用上述檢查是必要的。

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