X線檢查對先心診斷的臨床意義

　　先天性心髒病的診斷，除了臨床醫生的聽診和體檢外，為了明確先心的類型和程度，臨床常需依賴一系列的X線檢查，包括透視、攝片和心血管造影，對此，父母親常常不甚理解，但他們又急於想了解其臨床意義。為此，我們特向家長朋友作一些簡單的介紹。

　　1、 X線透視  迄今為止，X線透視仍是臨床最常用的檢查方法之一，它的優越性是顯而易見的，它能快速了解心血管的狀態，而且能直接觀察到心髒的搏動從而了解其的功能狀態，尤其是透視下通過不同的體位變化能更清楚地掌握心髒的立體結構，而這是X線攝片所無法替代的。X線透視操作簡單、易行，而且即刻能形成初步判斷，因而在臨床上始終占有重要的一席之地。但它的不足之處也是顯而易見的，它不能清晰地顯示心血管系統的細微病變，尤其是不能將顯示的病變以圖像資料的形式保存，因而其檢查結果在一定程度上受到觀察者經驗的限制。同時不可否認的是，X線透視對患兒有一定的傷害，但總的來說，對先心患兒來說，X線透視常常是必不可少的。

　　2、 X線攝片  常以其顯示圖像清晰，有利觀察先心的細微變化而深受臨床醫生的歡迎。尤其是圖像資料的保存，是臨床非常重要的診斷依據。醫生常常通過前後攝片的動態觀察，比較和分析，而深化對先心病變的認識。何況因為其為遠距離攝影，因而輻射量相對較小，臨床已普遍作為常規的檢查方法。但它的局限性也是有目共睹的，一方面它難以觀察心髒的功能變化，另一方面由於立體感較差，而給臨床的診斷帶來一定的困難。因此，臨床如能結合X線透視，仍不失為一種完美的結合，可以相得益彰，取長補短。

　　3、心血管造影  原理是將造影劑快速注入靜脈、動脈或經導管直接注入心髒和主動脈，而使其顯影，同時可以經連續快速攝影而達到診斷心髒和大血管疾病的目的，從而能更詳細地了解心髒畸形的部位和嚴重程度，但因為心血管造影為創傷性檢查，有一定的危險性，所以目前部分簡單的先心，如臨床表現典型，X線等檢查符合，再經多普勒超聲心動圖證實，則可避免心導管和心血管造影檢查，而直接施行手術。

　　綜上所說，為了明確先心、尤其是復雜性先心的診斷，醫生酌情選用上述檢查是必要的。