過敏性紫癜,是一種主要侵犯毛細血管的變態反應性疾病,為血管炎綜合症中的最常見型。
本病原因不明,相關的因素有感染(細菌、病毒、寄生蟲等)、藥物(抗生素、磺胺藥、水楊酸類等)、食物(魚、蝦、蛋、牛奶等)及其他(花粉吸入、蟲咬、疫苗注射等)。多見於3-14歲兒童,男女比例約為2:1。
此病大多病情較急,但發病前1-3周常有上呼吸道感染的病史,典型的臨床症狀有:
1.皮膚紫癜,多見於雙下肢及臀部,對稱分布,成批出現,少數嚴重者可累及上肢及軀干,皮疹高出皮膚表面,壓之不褪色,初為淡紅色,逐漸變成紫褐色,可融合成片。
2.消化道症狀,多數病例出現腹痛,為反復突發性腹痛,常伴有惡心、嘔吐或便血,偶爾也可發生腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。
3.關節疼痛或腫脹,多見於膝、踝、腕關節,但不會造成關節畸形。
4.腎髒症狀,約有30-60%的患兒有腎髒病變,常在病程1-8周出現血尿,尿蛋白陽性,並伴有血壓增高及浮腫,稱為紫癜性腎炎,多數恢復較快,也有少數病人症狀持續2-3年,約有6%的病人發展為慢性腎炎。
5.少數病例也可發生顱內出血、鼻衄或牙龈出血。
此病無特殊治療方法。急性發作期應臥床休息,口服腎上腺皮質激素制劑,積極抗感染治療,同時給予止血、脫敏等對症處理。患兒如能得到及時妥善處理,絕大部分患兒預後良好。