警惕奪命喉炎

　　急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分，常常發病在冬春季。在我國，急性呼吸道感染高居小兒感染性疾病之首，占兒科門診數39％-65.5％。如何降低小兒急性呼吸道感染的發病率和病死率是我國兒科醫學界的一項重要任務。　

　　簡說小兒喉腔　

　　呼吸道是患得呼吸氣體的必經通道，分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好處在兩者的交界處，其本身性屬於上呼吸道。小兒喉腔相對較成人狹長，呈漏斗狀；喉軟骨發育尚未完善；而喉和聲帶黏膜柔嫩，血管及淋巴豐富，容易發生充血和消中。同時，小兒咳嗽排痰能力遠較成人弱，分泌物容易在漏斗狀的喉部積聚，這些解剖生理特點的不利因素使小兒尤其是2-3歲以下嬰幼兒容易得喉炎，炎症時又容易引起喉部狹窄，甚至產生喉部急性梗阻、嚴重吸氣性呼吸困難和猝死。　

　　都是病毒惹的禍　

　　急性喉為大部分是由病毒所引起，而引起喉炎的病原細菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等症狀，之後出現不同程度發熱、聲音嘶啞，並出現特征的犬吠樣咳嗽（俗稱“破噪子”）和吸氣性喉鳴。嚴重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡，而喉間痰聲辘辘，這些症狀往往在夜間更重，患兒可以再現嗆咳、嗆食等現象。　

　　熟悉這些症狀能使我們對喉炎有一個大致的了解，作為家長應該重視的不只是患兒有無高勢，而是患兒有無喉梗阻症狀，因為重度喉梗阻一旦贻誤診斷會危及生命。　

　　什麼情況需要急救　

　　急性喉炎患兒如果在安靜和入睡量也出現喉鳴和吸氣性凹陷，表明已有Ⅱ度喉梗阻，宜立即送醫院診治；當出現青紫、面色蒼白、煩躁不安等征象則已是Ⅲ度喉梗阻，必須作搶救治療，應隨時做好氣管切開的准備。　

　　了解喉梗阻的簡易分度方法　

　　Ⅰ度患兒在活動後才出現吸氣性喉鳴和呼吸困難；　

　　Ⅱ度則在安靜時也出現上列症狀，Ⅲ度則同時伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；　

　　Ⅳ度喉梗阻患兒已進入衰竭期，無力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態。　

　　年輕父母如果了解這些常識，對早期識別喉梗阻，及時將患兒送醫院救治是有好處的。　

　　預防小兒急性喉炎的貼心建議　

　　應該從增強小兒體質著手，如適當的戶外活動鍛煉，多曬太陽，養成良好的飲食和衛生習慣，注意季節和氣候變化時小兒的衣著，保持適宜的室溫和室內定時開窗通風，及時治療小兒貧血、營養不良、佝偻病等。　

　　此外在呼吸道疾病高峰季節，應盡量少帶小兒去人群擁護的公共場所，減少得傷風感冒的機會。　

　　治療措施參考　

　　1.急性喉炎的治療包括病原治療 ，也就是針對病毒的細菌及時選用抗生素。糖類皮質激素對急性喉炎有抗體、抗過敏和減輕全身中毒症狀的作用，在Ⅱ度和Ⅱ度以上喉梗阻的患兒應該及早使用。有缺氧症狀的患兒應及時給予吸氧。　

　　2.我們也可以使用霧化吸入法治療喉炎，任何吸入性藥物主要沉積在咽喉部，從而可以起到治療作用。　

　　3.及時吸出積聚在喉部的分泌物也很重要，而補充水分、糾正脫水對急性喉炎、喉梗阻患兒也是不可忽視的一種對症治療，因為脫水會使呼吸道分泌物粘稠，使痰更難排出，從而加重氣道梗阻。　

　　特別提醒：　

　　最後再一次忠告家長對急性喉炎的兒童最最重要的是識別喉梗阻，一旦出現要及時去醫院診治的情況，爭分奪秒地爭取時間，以挽救患兒生命，確保治療的安全和有效。