數九寒天談凍傷

　　凍傷是冬天常見的皮膚損傷，是由於低溫、潮濕引起皮膚血管痙攣所致的損傷。在初冬和早春季節，多發生於手背、手指、腳趾、足跟、耳部等血液循球較差的部位。在低溫下，經常接觸冷水或長時間生活在濕冷的環境中，曾有過凍傷史者更容易發生。　

　　凍傷初起時，損害常為圓形，界線不明顯，局部皮膚蒼白，然後轉成紫色。凍傷的皮膚有冷的感覺，局部腫脹，有麻木、灼癢、觸痛感，局部溫暖時更厲害。有時凍傷部位還會有水疱，如果破潰造成感染，還會出現炎症。全身性的嚴重凍傷可以造成昏迷甚至死亡。　

　　兒童凍傷的原因　

　　小孩子由於皮膚的抵抗力低，適應能力差，又喜歡玩冰雪，所以很容易被凍傷。發生凍傷的原因主要有以下幾方面：　

　　1、氣候因素  寒冷的氣候，包括空氣的溫度和流速的升高以及氣溫驟降告示。潮濕和風速都可以加速身體的散熱，從而導致凍傷。　

　　2、局部因素  如鞋襪過緊，長時間站立不動或長時間浸在水中，均可局部血液循環發生障礙，熱量減少，導致凍傷。　

　　3、全身因素  如疲勞、虛弱緊張、饑餓、失血及創傷等，均可減弱人體對外界溫度變化的調節和適應能力，使局部熱量減少，導致凍傷。　
　　凍傷的表現　

　　一般情況下，局部凍傷可按病情的不同分為三度　

　　Ⅰ度  損傷在表皮層，皮膚紅腫充血，自覺熱、癢或灼痛。症狀多在數日後消失，不遺留瘢痕。　

　　Ⅱ度   損傷達真皮層，除紅腫充血外，可有水疱，疼痛較劇烈，但感覺遲鈍，1-2日後水疱可吸收，形成痂皮，2-3周後愈合，不留瘢痛。　

　　Ⅲ度   損傷達全皮層，嚴重者也可達深層皮下組織、肌肉、骨骼、甚至整個肢體壞死。皮膚開始變白，以後逐漸變褐、變黑，組織球死。壞死組織脫落後，可留有潰瘍長期不愈。　

　　凍傷後的救治措施　

　　當兒童發生凍傷時，應立即進行救治。主要采用以下方法進行：　

　　1、盡快幫助患兒脫離寒冷的環境。進入室內後，應迅速脫去冷濕或緊縮的衣服、鞋襪，蓋上棉被進行保暖。　

　　2、對於全身凍傷的患兒，如果有呼吸心跳異常，應立即進行人工呼吸和體外心髒按壓。　

　　3、迅速復溫中急救的關鍵。斯文是采用40-42度的恆溫熱水進行浸泡，在15-30分鐘內，可使體溫迅速恢復至接受正常。判斷標准為皮膚潮紅，肢體有溫熱感，即可停止。注意：浸泡時間不能太久，更不能用熱水。復溫期間可對肢體進行輕柔的按摩，但千萬不能進行太急劇的 按摩，以免造成皮膚潰爛。　

　　4、可給患兒服用熱飲料或吃有高熱量的半流質飲食，如熱牛奶等。　

　　5、對於較輕的局部凍傷，可外用凍傷膏等藥物塗於患處。　

　　6、由於皮膚破潰後的處理不盡相同，所以，一旦寶寶的凍傷比較嚴重，建議您最好及時就診。　
　　兒童凍傷急救時的注意事項　

　　當兒童凍傷時，家長進行急救時一定要注意以下幾點：　

　　1、如果一時無法找到溫熱水，可以把孩子的凍傷部位放在你的腋下復溫；如果孩子全身凍傷，就把他抱在你的懷裡復溫。　

　　2、孩子凍傷後，千萬注意不要直接用火烤，也不能把浸泡的熱水再加熱水。所有凍傷部位都應盡可能緩慢地使之溫暖而恢復正常體溫。　

　　3、不要直接用雪團按摩凍傷部位，也不要用毛巾用力按摩，否則，會使傷處潰爛，患處不易愈合。對已經復溫的患兒，不能再用溫熱水浸泡，否則，會加重組織損球和壞死。　
　　凍傷的預防　

　　防治凍傷的關鍵在於預防。預防的要點是局部保溫的防溫冷，保持清潔干燥。平時，應讓孩子多接觸室外空氣，使皮膚受到鍛煉。凍傷的先兆往往是很早就開始出現，如果注意觀察，就不會發展到嚴重地步。從深秋開始，孩子的手腳、腳趾、耳廓等暴露在外界的部位，會受到冷風吹，變紅，甚至有些腫脹，如果聽任不管，入冬就會變成凍傷。　

　　當發現孩子有凍傷的細微跡象時，應及時進行按摩，改善局部的血液循環。在氣溫低於10度以下時，應給孩子穿上棉鞋、棉衣、戴上棉手套、圍巾等。孩子的手套和襪子都不要過緊，且應保持干淨、干燥，不要給孩子穿太硬太擠的鞋，不要讓孩子長時間在冷風站立不動，要讓他活動手腳。如果孩子的手腳等部位浸濕，應盡可能不讓冷風正面吹襲，要盡快換上干衣服。