兒科胃鏡檢查的適應症有哪些

　　小兒胃鏡檢查的應用，針對兒童消化系統疾病的現狀的診斷起著重要作用，使小兒消化系統疾病診斷水平得到很大提高。經實踐證明胃鏡檢查的方法患兒能夠接受，即且是一種安全有效的檢查方法，極少發生並發症。

　　兒科胃鏡檢查的適應證如下：

　　(1)吞咽困難或吞咽疼痛：小嬰兒表現為進食時哭鬧、拒食或嘔吐。學齡兒童可以述說吞咽費力或疼痛，應考慮到口咽部或食管的疾患。常見的有急性口咽部的炎症或潰瘍，各種原因引起的食管炎、食管狹窄（先天或後天性）。

　　(2)原因不明的嘔吐：在除外消化系統以外的疾患引起的嘔吐後，因消化系統疾病引起的嘔吐者，常見於急慢性胃腸炎，消化性潰瘍病，先天性或繼發性消化道梗阻、消化道狹窄或消化道腫瘤等。

　　(3)原因不明的胸痛和腹痛：

　　①胸痛在兒童中也可見，在除外心、肺疾患後，胸痛多見於食管的炎症或潰瘍，其胸痛特點常伴隨進食而發生。

　　②原因不明的腹痛是兒科臨床常見的症狀，涉及的范圍較廣，有功能性的也有器質性的．確診比較困難。自兒科應用消化內鏡檢查之後，國內外學者對此進行了大量研究，北京市兒童醫院對患有腹痛和其他上消化道症狀者1200例行胃鏡檢查’結果發現有84.3%的患兒有異常表現，其中以慢性淺表性胃炎、十二指腸炎和消化性潰瘍病檢出率最高。另有作者報道270例腹痛患兒，經內鏡檢查發現22.6%(61/270)有明顯的胃炎。

　　(4)上消化道出血：上消化道出血在臨床並不少見，其原發病除全身性疾病外（例如血液系統疾病或全身感染性疾病），來自消化系統的出血多見於食管、胃、十二指腸急慢性炎症，消化性潰瘍、門脈高壓症引起食管、胃的靜脈曲張出血，以及罕見的血管瘤、毛細血管擴張症及過敏性紫癜等。內鏡檢查對出血的診斷和治療至關重要，首先找到出血的部位和病變的性質，觀察出血速度，估計出血量，然後進行積極的止血治療。

　　(5)誤吞腐蝕劑：家庭常用的清洗液、消毒液，或強酸、強鹼等。因小兒年幼無知，若放置不當可被誤服，造成嚴重後果。誤服腐蝕劑可造成口、咽部、食管和胃黏膜損傷'急性期禁止內鏡檢查。若需要內鏡檢查，應在損傷24～48小時之後進行。在損傷的早期’內鏡下可觀察黏膜損傷的程度，特別應注意食管周圍黏膜是否形成潰瘍，因與後期是否出現食管狹窄等並發症密切相關。

　　(6)消化道內異物：小兒有意或無意地吞咽異物並不罕見，這種情況多發生在5歲以下小兒。被吞異物的形狀、大小、有毒或無毒性各不相同。如具有毒性的紐扣電池，在食管內存留4小時即可引起腐蝕性損傷，故應盡快取出。當異物是尖銳的、有毒的，或其長度大於4cm、寬度大於2cm時應及時取出。對於鈍形物體在胃內已存留2周，或在十二指腸內存留1周時，都應用內鏡取出。