兒童頭暈的原因及防治措施

  頭暈兒童階段不多見，頭暈的主要表現為頭昏眼花，嚴重者有房屋旋轉感覺。因嬰幼兒多不會訴說，年長兒童偶有訴說頭暈的，多為非器質性病變引起。

  識別

  兒童頭暈，常伴乏力、精神不振、面色不好、活動不便，少數嚴重者伴有惡心、嘔吐。引起頭暈的原因很多，家長可以從以下幾方面識別。

  (1)睡眠不足。多見於學齡兒童，大都因學習負擔過重，晚睡早起造成。常在起床不久後訴頭暈、食欲減退、沒有精神，一般不會有周圍物體旋轉感，也無惡心、嘔吐。如增加睡眠時間，頭暈會自然消失。

  (2)低血糖。主要由饑餓引起。在兒童時期較常見的是早餐攝入量不足。多因晨起匆忙趕去上學或早餐食物不合口味而影響進食量。如伴有夜間睡眠不足，更易引起頭暈。較嚴重的低血糖時可感到全身乏力、出冷汗、面色發白、手腳冰冷，甚至昏迷。

  (3)暈船或暈車。在乘船或乘汽車時，由於受到震蕩而出現頭暈，常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐。多見有家族遺傳病史。

  (4)顱內壓增高。主要表現為頭痛、嘔吐。但在一些慢性顱內壓增高疾病的早期，可表現為頭暈。也有一些小兒將程度較輕的頭痛主訴為頭部不適，從而誤認為頭暈。可由腦震蕩、顱內腫瘤以及各種原因導致的腦缺氧等引起。頭痛可隨顱內壓逐漸增高而力口劇，可伴有嘔吐並出現各種神經系統定位症狀，如視力障礙、偏癱、感覺障礙等。

  (5)美尼爾綜合征。主要症狀為眩暈，伴有耳鳴或耳聾。可反復發作。一般多見於成年人，兒童較少見。發作時有天旋地轉之感，常伴有惡心、嘔吐。起立或走動時症狀會加劇，疲勞或睡眠不足時易誘發。發作時只能閉目靜臥，每次發作持續數小時或數天，能自行緩解。此病症的病因為內耳迷路水腫或積水，可由植物神經系統功能紊亂或變態反應引起。檢查時可發現規律性水平眼球震顫，若讓小兒雙眼轉向一側看，可見兩眼球不自主地抖動。

  處理

  (1)觀察。當小兒訴說頭暈時，家長應仔細觀察是否由睡眠不足或飲食不當等引起。

  學齡兒童如在起床後不久發作頭暈，應考慮睡眠不足。如在接近中午時發作頭暈，應考慮進食不足引起的低血糖。需檢查睡眠時間是否充足及早餐進食情況。家長應從保證兒童睡眠、注意勞逸結合及調整飲食入手，觀察是否能解除頭暈發作。

  顱內壓增高引起的頭暈，常見有腦外傷史或顱內位性病變，如顱內腫瘤、顱內出血引起的血腫，或顱內彌漫性出血及腦炎、腦膜炎等。頭暈為不定時發作，且逐漸加劇，隨後發展為頭痛。同時伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射性。很快就會出現原發疾病的各種神經系統症狀，如抽搐、想睡覺、昏迷等。

  如頭暈發作嚴重，感到天旋地轉，持續時間較長，伴有耳鳴、耳聾，或惡心、嘔吐時，應考慮美尼爾綜合征，可到五官科就診，明確診斷。

  (2)治療。應對因施治。如由睡眠不足引起的頭暈應保證睡眠質量與時間。調整飲食，增加飲食量，以保證足夠的能量，可防止低血糖頭暈的發生。

  暈船或暈車患兒可遵醫囑口服“暈海寧”類藥物。

  因顱內壓增高引起的頭暈，應在醫生指導下根據不同的病因進行治療。

  (3)預防。學齡兒童應注意勞逸結合，保證睡眠時間及質量。應重視早餐，可給營養成分較好、口味較清淡的食物，如牛奶、豆漿、雞蛋、饅頭或面包。不要勉強孩子早餐吃較油膩或太燙的食物，以免影響進食量。