牙列不齊的手術治療也要對症下藥

  牙列錯合形態各異，手術方式也需對症施行。

  1．個別牙或一組牙擁擠 因為牙齒位置不夠，表現為唇、舌向錯位、扭轉或牙位過高。手術時常需減除1-2個牙，再將其余錯位牙排齊。減除牙常為上颌第一或第二雙尖牙（前磨牙），少數情況亦可減除側切牙（側門牙）或單尖牙（犬齒）。對於個別扭轉過度（如90度）的牙，可用鉗轉法復位。

  2．多生牙或過大牙間隙 此常為遺傳原因，亦可為既往拔除錯位牙遺留或牙周病牙移位引起。手術時拔除多生牙（常在上合中切牙之間），在拔牙處或過大牙間隙處，甩渦輪鑽鑽出適當骨間隙，再將其余牙排齊。為消除上颌過大牙間隙，有時還需同時做下前牙手術。

  3．反合 指上前牙錯位於下前牙舌側，常影響後牙咀嚼功能，並表現為上唇後縮。手術時將上前牙向前或前下方復位。如果下前牙前突，需同時拔除一個下切牙，將下前牙回收。

  4．前突 指多數上前牙或上下前牙向前突出，嚴重者常影響正常閉口。手術時需拔除兩側上颌第一或第二雙尖牙，再將其余錯位牙向舌側復位，使前牙回縮。如果下前牙亦前突，應同時拔除一個下切牙，將下前牙回收。

  5．深覆合 常同時有深覆蓋，下前牙切緣咬抵下前牙腭側牙龈，咬合時下前牙不顯露或很少顯露。下前牙向上過長，上前牙前突，下唇常位於上前牙之後。手術時需拔除兩側上颌第一或第二雙尖牙，將上前牙向腭側及上方復位，同時需將下前牙下降，才能恢復正常咬合關系。

  牙外科正畸術後，須用牙釉質粘合劑將復位的牙列粘合固定，有時還需加用牙上帶環及唇弓固定，一般於術後3個月拆除固定。術後需定期復查，以免並發症產生。

  此外，兒童牙列錯合畸形和成年人颌面部畸形，不宜采用牙外科正畸手術。