真假猩紅熱很多人辨別不清

  近兩年來，一些地區猩紅熱發病率顯著升高，呈現流行局面，有的幼兒園、中小學校連續發生病人，以致當地發病人數比往年三五倍地增加。

  1992年，在一些地區發生的猩紅熱病例，除了發熱、白細胞計數升高外，其他症狀較輕，也沒有典型體征，甚至根本夠不上猩紅熱臨床診斷標准。這種現象，往往被認為是近代猩紅熱輕症化趨向概而論之了。

  猩紅熱的輕症化是事實。然而，在當前猩紅熱發病人數成倍增加時，某些病原學監測提出了值得注意觀察研究的問題。比如，在門診上對初診的猩紅熱患者采集咽拭標本，在數十份標本培養中，未檢出乙型A組溶血性鏈球菌，卻有1/3的標本檢出了金黃色葡萄球菌（簡稱金葡）。這些檢菌陽性的病例，多為較大兒童和小學生。

  據觀察資料，金葡猩紅熱綜合征的主要臨床表現為：彌漫性猩紅熱樣皮疹，以潮紅充血疹多見，少雞皮樣疹，與正常皮膚界限不清；咽部充血一般較輕，無楊梅舌或不典型；巴氏線僅在20%左右的病例輕度顯現；有的表現有颌下淋巴結腫大，或有感染灶。

  而猩紅熱的臨床表現為發熱，皮疹是彌漫潮紅疹加雞皮疹，可見巴氏線，口周蒼白，楊梅舌征，恢復期或有零星脫屑等感染性、中毒性、變態反應性症狀體征。因此，金葡猩紅熱綜合征不應診斷為猩紅熱。

  為了做出猩紅熱流行的確切診斷，准確地判斷猩紅熱疫情趨勢，更有針對性地開展防治工作，應該根據當地猩紅熱疫情動態，結合流行病學、臨床學重點或抽樣進行病例的咽分泌物、血液等標本細菌培養，進而制備特異性抗毒素做紅疹退色試驗觀察。這些都是進行綜合監測分析所必要的，也是猩紅熱與金葡猩紅熱綜合征鑒別的依據。