先天性喉喘鳴的診斷與治療

  一、診斷

  （一）臨床表現

  1、單純性喉喘鳴又稱喉組織軟化症，常呈高音調雞鳴樣喘鳴聲，吸氣相發聲，間歇性發作，安睡時消失，取俯臥位時能緩解，嚴重時伴三凹征。生後18～24個月自行消失。

  2、聲帶麻痺多數由先天性單側喉返神經扭曲或產傷等所致聲帶麻痺。較少為雙側性完全性麻痺，為中樞性損害，預後取決於原發病的程度。除喘鳴症狀外，常伴失音或聲嘶。

  3、先天性喉及氣管發育異常又稱先天性喉蹼，出生時即有喉鳴，發聲低下，或聲嘶，嚴重者伴重症呼吸困難，應及時診治。

  4、先天性大血管異常如主動脈發生變異所致血管環壓迫氣管及食管。可生後即見持續性喉喘鳴，呼氣時症狀加重，嚴重者伴發绀、呼吸困難。進食時症狀加重。

  5、先天性喉囊腫或腫瘤突出表現為啞音或失音的雙相喘鳴。呼吸困難的程度取決於腫塊壓迫程度。氣管附近組織腫瘤如水瘤、甲狀舌骨囊腫等亦可導致喘鳴症狀。少見的迷走神經興奮性喉喘鳴則以東莨菪鹼治療試驗顯效，有助於鑒別。

  （二）輔助檢查

  1、直接喉鏡檢查此是最重要的診斷方法。

  2、X線檢查及彩色多普勒超聲檢查對由先天性疾病所致的喉喘鳴具有病因學診斷價值。

  二、治療

  先天性單純性喉喘鳴不需要特殊治療。而對先天性喉、氣管發音異常及大血管異常、聲帶囊腫、腫瘤所致者應及早確診，手術根治。神經性喉喘鳴以東莨菪鹼每次0.02～0.08mg/kg，靜脈注射，每天一次，直至症狀消失。對聲帶水腫、肌張力低下者可用鈣劑，有助於緩解症狀。