脊柱裂，專家建議盡早手術

  脊柱裂是脊柱最常見的先天畸形，表現為一個或多個椎弓閉合不全，以棘突和椎板缺如和椎管向背側開放常見。脊柱裂視胚胎神經管在發育過程中的受損情況，可以發生於頸椎、胸椎和腰椎，也可以全部縱向開裂。但存活的嬰兒以腰骶部位脊柱裂常見，這是神經管發育在尾部應該關閉的部位。嬰兒出生時可以肉眼觀察到的明顯脊柱裂的發生率大約20‰，同時合並脊髓或脊神經的發育不良。

  脊柱裂可分為隱性脊柱裂、脊柱裂合並脊膜膨出、脊柱裂伴脊髓脊膜膨出和脊柱裂伴脊髓膨出。隱性脊柱裂，是最輕度的脊柱裂，多發生在腰骶部，一般無明顯外在的表現，其神經症狀可在出生時發生，也可能在4-6歲的生長發育過程中出現兩小腿不對稱、高弓足內翻、感覺喪失、局部營養性潰瘍、經常遺尿等。畸形嚴重者，脊髓和神經根從椎弓缺損部位膨出，可以與周圍組織發生粘連，這樣運動障礙會隨著年齡增大而加重，還常有大小便失禁等症狀。

  顯性脊柱裂幾乎都可以進行不同程度的手術治療。手術的基本原則應是盡早進行，以防病變加重發展。如果囊壁極薄或發生破潰須緊急或提前手術。伴有腦積水，則要施行腦脊液分流。對於脊髓脊膜膨出者，要盡可能分離松解與囊壁粘連的神經組織，使其回納入椎管之中。縫合脊膜開口要嚴密，還需切除膨出的囊壁、脂肪塊、游離骨塊等。如果脊膜開口不可以進行修補，還需要翻轉背筋膜進行修復。

  脊椎縱裂，90%來自椎體背側的縱行中隔，已將脊髓或馬尾分成長度不等、左右不同、完全的兩半。本病可多年沒有症狀，也可經常背痛，嚴重者可發生截癱。 CT檢查對於了解畸形部位和手術范圍極為重要。

  生長發育中的兒童，為避免由於脊柱和脊髓生長速度不一致而引起脊髓馬尾部的損傷，多需要手術。已經出現脊髓馬尾神經損傷者必須手術，以解除壓迫。即使是隱性病例，也可能發生脊髓神經損傷的嚴重後果。