札如病毒的流行病學特點

札如病毒的流行病學特點：

  （一）從患兒糞便標本中檢出病毒 由於札如病毒對人的危害沒有諾如病毒大，因此人們對札如病毒的研究沒有像對諾如病毒那樣多及廣泛，目前還很難確定它的發病率。但從腹瀉患兒糞便標本中檢出札如病毒的報道來看，有報道稱可從1.8%~9%的小兒腹瀉患者中檢出病毒。而少數研究報道稱日本、芬蘭、瑞典等從小兒腹瀉中檢出SaV的陽性率為0.3%~9.3%不等。據統計，我們列舉其他的報道中（表2 - 24），數千份小兒腹瀉標本中平均檢出率為4.3%（變動於0.4%~10%），100余份無腹瀉兒同樣標本也可檢出病毒。以GI型病毒為主。雖然從小兒腹瀉患者中檢出札如病毒的陽性率不高，但它的分布還是很廣的。

  （二）流行病毒的基因型現已知札如病毒可以劃分為5個基因組，即SGⅠ、SGⅡ、SGⅢ．SCⅣ、SGⅤ，除SGⅢ外其余4組可以感染人。從表2—24列舉的幾個報道來看，從患兒中檢出的札如病毒以SG I基因組占絕對多數（約80%）、SGⅡ次之，其他組少數。而我國檢出的病毒以SGⅡ多。提示不同地區人群中流行的病毒可能不一；同樣流行的病毒基因群（型）也不一，例如Phan等(2006)報道2004~2005年檢出的22株病毒分4群即SG I／1、SGI/4、SG I/6、SG I/8，它們分別為1、1、18、2株，而同一作者報道2005~2006年檢出的17株病毒分3群即SG I／1、SG I /2、SG I /4，它們分別為13、2、2株。Dev等(2007)報道2004~ 2005年達卡地檢出的25株病毒分2個基因群即SG I／1、SG I /2，它們分別為23、2株。

  （三）血清流行病學調查 札如病毒呈現世界性分布：日本、加拿大、美國、中國、新加坡、印度尼西亞、巴布亞新幾內亞成年人中札如病毒抗體陽性率波動於70%~100%。 1988年Nakata等報道，人群中杯狀病毒抗體水平與輪狀病毒抗體水平相似。Nakata等(1998)報道，肯尼亞193份血清標本查NV、MXV抗體，64份標本查SV抗體，1～2歲兒童普遍有NV、MXV、SV的病毒抗體，以NV抗體陽性率低，90%學齡前兒童有抗體。Farkas等(2006)報道，用表達的SaV病毒衣殼蛋白作為抗原的EIA檢查墨西哥地區出生列隊到2歲小兒血清中SaV病毒抗體，結果O~3月齡者抗體陽性率為23%、4～7月齡為85%、8～12月齡為70%、13～15月齡為66%、16~19月齡為85%、20～24月齡為91%。總體而言，SaV抗體陽性率低於NV抗體陽性率。SaV可以感染人、豬，很難肯定它的發病率，多數認為年輕兒童比成人更常見，以<5歲兒童多見。另外，日托中心和機構的感染和傳播危險性大，也從水標本（包括未處理的水、處理的水及河水）中發現病毒，同樣也從牡蛎中發現病毒，增加病毒引起腹瀉的重要性。