嬰兒濕疹的用藥問題

　　嬰兒濕疹，中醫稱“奶癬”。發生在面部時，可見對稱分布的紅斑、丘疱疹，有的糜爛、滲液，伴有劇癢，嚴重時可發展至全身。由於用激素類軟膏塗抹能很快止癢，所以，家長只要孩子皮膚有紅斑、皮疹，就會像抹雪花膏一樣，在患處塗抹上這類軟膏。殊不知，如此使用激素類軟膏雖可暫時見效，但停藥後容易復發，而且長期塗用，非但不能根治，反而會加重病情，甚至出現皮膚粗糙、萎縮，色素沉著，毛細血管擴張，毛發增多等副作用。孩子一張好端端的臉蛋可能會被激素軟膏毀損。因此，治療嬰兒濕潤疹切忌千篇一律，要“因病制宜”才能避免外用藥對皮膚的過度損害。

　　1、患兒僅有紅斑、水腫、丘疹，而無糜爛、滲透液，可選用1%爐甘石洗劑和含低、中效激素的來可得乳膏（尤卓爾）交替外搽，每3-4小時搽1次。

　　2、發生糜爛、滲透液時，應停止使用上述藥物，改用3%硼酸水邊連續冷濕敷。可用4-6層干淨紗布或新的口罩浸濕稍擰干，緊貼糜爛、滲透液處，每二三小時用硼酸藥水淋一次，一直保持紗布濕潤。每天換一次紗布，直至糜爛、滲透液明顯減少或消失。創面較干燥後，再改用來可得乳膏或氧化鋅油加黃連、生地榆散（等量）外搽，每日兩次，均勻輕搽患處。

　　3、出現紅斑並有少量糜爛、滲液、結痂時，可選用氧化鋅油30克加來可得乳膏混勻外搽，每天兩次，薄薄塗上即可。也可用低、中效激素的派瑞桦霜，一般塗搽三四天後，再改用氧化鋅油加黃連、生地榆散（等量）外搽，每天兩次，均勻輕搽患處，勿清洗。

　　4、瘙癢劇烈時，可選用苯海拉明口服，按每天每千克體重1-2毫克計算，分二三次服用。

　　5、濕疹泛發全身，且對上述多種治療效果不明顯者，可在專科醫生指導下，適當短期服用皮質類固醇激素、苯海拉明糖漿或鹽酸異丙嗪（非那更糖漿）、維生素c、鈣劑等，待病情控制後酌情減量或撤除。

　　6、伴發化膿感染時，應及時就診，接受進一步治療。

　　由於誘發濕疹的原因較多，治療時還需要注意：

　　1、盡可能避免各種誘發因素，如少食魚、蝦、牛奶等，避免花粉、塵螨等吸入，發病時避免曬太陽。

　　2、一般不選用高效和含氟類的皮質激素，如氟輕松（膚輕松）、地塞米松（氟美松）等，尤其是面部濕疹；如病情需要連續使用激素類制劑，一般不應超過一星期，或逐漸減少用藥次數，如一天1次，兩天1次，甚至三天1次。

　　3、濕敷時，面積勿過大，可分批、分期濕敷，先敷糜爛、滲透液嚴重的部位，其他部位則用氧化鋅油與來可得乳膏混合外搽。尤其在寒冷季節，更要避免患兒受寒。