新生兒驚厥的預後影響

　　一） 新生兒驚厥預後的相關因素

　　1.與驚厥的原發病有關，如單純由於可糾正的代謝紊亂引起的驚厥預後良好，而腦或皮層發育異常者預後極差。由於窒息、顱內出血或腦膜炎引起的腦損傷，其預後取決於損傷的嚴重性和范圍。

　　2.早產兒驚厥比足月兒差得多。

　　3.與驚厥的類型有關，肌陣攣型、強直型和輕微型預後差，局限性陣攣型預後好。

　　4.腦電圖是判斷預後的重要指標，1周內腦電圖正常者，75%~85%預後良好；腦電圖呈多灶性異常者預後差；周期性暴發抑制型、低電壓和波形平坦者預後極差。

　　（二） 後遺症

　　新生兒驚厥存活者出現後遺症的約占14%~61%（平均20%）。主要表現為腦性癱瘓、智力障礙、癫痫，其他還有共濟失調、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。

　　1.腦性癱瘓

　　腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經運動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發生有關的因素：

　　① 生後5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發生率越高，在生後5分鐘以後仍需復蘇的新生兒驚厥的患兒中，僅這一項便能預示可能發生中度或重度的腦性癱瘓。

　　② 新生兒驚厥發作的持續時間越長，後來發生腦性癱瘓的可能性越大。發作1天者其發生率為7%,3天以上者有46%發生腦性癱瘓。

　　③ 新生兒驚厥發作的類型，強直型發作與後遺腦性癱瘓的關系更密切。

　　④ 中度或嚴重異常的腦電圖者發生腦性癱瘓的危險性大。

　　2.智力障礙   新生兒驚厥後遺留智力障礙與下列因素有關。

　　① 出生5分鐘Apgar評分0~3分者，45%有智力障礙；4~6分者，33%有智力障礙；7~10分者，只有11%有智力障礙。

　　② 出生5分鐘以後仍需要復蘇的患兒發生智力障礙的危險性較大。

　　③ 驚厥發作時間超過30分鐘、新生兒期肌強直和肌陣攣發作及驚厥發作的持續時間與智力障礙關系均很密切。

　　3.癫 痫

　　驚厥發作持續1天者後遺癫痫的發生率為11%,驚厥發作持續2天者為22%,3天者為25%,3天以上者為40%.強直型驚厥發作與後遺癫痫有密切關系。