新生兒驚厥的常見原因

　　新生兒驚厥病因很多，有時幾種因素同時存在，作出病因診斷很重要，是進行特殊治療和估計預後的關鍵，主要病因如下：

　　（一）圍產期窒息 圍產期窒息可引起缺氧缺血性腦病，主要見於足月兒，其特點為意識障礙、四肢活動少，或四肢發軟，嚴重者出現驚厥，驚厥在生後12小時左右出現，開始為輕微發作，以後可出現強直性或多灶陣攣性驚厥，可引起死亡。嚴重者伴有顱內出血，多限於蛛網膜下腔和腦室質內，死亡多在生後3~4天。

　　（二）產傷性顱內出血 多見於體重較大的足月兒，因難產或產程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，常在生後12~24小時出現神經系統症狀，生後2~3天出現限局性或多灶性驚厥。

　　（三）早產兒腦室周圍和腦室內出血 早產兒室管膜下胚胎生發基質有豐富的毛細血管，對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。常在窒息和缺氧後出現神經系統症狀，嗜睡、呼吸節律不整，前囟膨隆和緊張，很快出現強直性或多灶陣攣性驚厥，出血量多者1~2天內死亡。

　　（四）感染 以化膿性腦膜炎最多見，多為生後感染，發病在生後一周以後。驚厥開始為輕微型，以後變為強直性或為多灶陣攣性。新生兒敗血症和先天性宮內病毒感染均可致新生兒驚厥。

　　（五）代謝異常 低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉和低鈉血症、氨基酸代謝紊亂均可引起新生兒驚厥；此外維生素B6缺乏，可在生後不久出現驚厥，用鎮靜藥無效，用維生素B6注射後症狀在幾分鐘內消失。

　　（六）藥物撤退綜合征 胎兒通過胎盤接受麻醉藥或巴比妥類藥物，生後要無中斷可發生驚厥，常伴有激惹、抖動、嘔吐和腹瀉。診斷根據母親用藥史，驚厥常在生後24~48小時開始。

　　（七）核黃疸 是由於嚴重的高膽紅素血症，大量游離膽紅素通過血腦屏障沉積在腦基底節，影響細胞的能量代謝而出現神經系統症狀，表現為驚厥和角弓反張。