新生兒驚厥如何治療

　　新生兒驚厥是兒科常見病，一般情況下，我們應該如何治療呢？

　　（一） 一般處理

　　細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢，糾正酸中毒。

　　（二） 監護

　　進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳 孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。

　　（三） 抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖症、低鈣血症、低鎂血症、低鈉血症等立即做出處理，一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。

　　1.苯巴比妥

　　為首選藥物。

　　2.苯妥英鈉

　　個別病人應用苯巴比妥不能控制驚厥時，可選用本藥。負荷量為15～20mg/kg，靜脈緩注，一般主張將負荷量分2次，間隔20～30分鐘靜脈緩慢注射，有效血濃度20～30mg/L。6～12小時後可給予維持量，每日3～4mg/kg，分2～3次給予。本藥靜脈注射效果好，通過血腦屏障速度快，肌內注射或口服吸收不良。使用時應監測心律，注意發生心律失常，且不宜長期使用。

　　3.利多卡因

　　此藥起效迅速（1分鐘內），安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射，20～30分鐘後如無效，可重復上述劑量，緩解後用每小時4～6mg/kg維持。本藥禁用於有房室傳導阻滯或肝功能異常者。

　　4.安定 　　

　　除用於治療新生兒破傷風外，一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物，僅用於苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續驚厥，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可於15～20分鐘後重復使用，一日之內可應用3～4次。可從小劑量開始，無效則逐漸加量，或用每小時0.3mg/kg（每日 3～12mg/kg）連續靜脈滴注，有效血藥濃度為0.15mg/L。此外還可直腸給藥，劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統有抑制作用，應密切注意觀察呼吸和心率，曾經用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發生。因安定溶媒含有安息香酸鈉，它影響膽紅素與白蛋白的結合，故新生兒黃疸明顯時不用。

　　5.副醛

　　可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.05～0.2ml/k8，加10%葡萄糖20～40ml/k8，緩慢靜脈注射。或每次0.2ml/kg肌內注射。

　　6.10%水合氯醛

　　可作為抗驚厥的輔助劑。每次0.5ml/kg，加入生理鹽水10ml保留灌腸。

　　抗驚厥治療原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥後密切觀察，以驚厥停止、患兒安靜入睡，呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。是否需用維持量或維持用藥期限，視病因消除或驚厥控制情況而定。一般用至驚厥停止、神經系統檢查正常、腦電圖癫痫波消失，則可停藥。反復驚厥者，維持治療可持續數周至驚厥的潛在可能性降低為止。