燒傷小兒驚厥急救處理

　　⑴控制驚厥：

　　①針刺激法：針入中、百會、湧泉、十宣、合谷、內關等，在２～３分鐘內不能止驚時，應迅速選用下列藥物。此法適用於藥物暫時缺如時。

　　②止驚藥物：ａ、安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ／次（或１ｍｇ／歲）一次量最大不超過１０ｍｇ，直接靜注，速度為１ｍｇ／分。新生兒破傷風時劑量可高至１～２ｍｇ／次，靜脈緩注。本藥顯效快，１～３分鐘可發揮作用，但作用時間短，必要時２０分鐘後可重復用一次。本藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓三弊，尤其對用過巴比妥類藥者，更應注意，備齊復蘇措施。ｂ、副醛：５％制劑０．１～０．２ｍｌ／ｋｇ／次肌注，最大量不超過５ｍｌ．或０．３～０．４ｍｌ／ｋｇ／次加等量礦物油保留灌腸。本藥安全效速，但對呼吸有抑制作用，有呼吸道疾患者忌用。ｃ、水合氯醛（１０％）５０～６０ｍｇ／ｋｇ／閃加等量生理鹽水保留灌腸。ｄ、苯巴比妥鈉：８～１０ｍｇ／ｋｇ／次肌注，本藥為基本抗原驚厥藥，兼有阻止產熱作用，但生效慢，肌注後２０～６０分鐘才能達到腦內藥效水平，可用做維持治療，鞏固療效。ｅ、異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）或硫噴妥鈉：該藥在上述四類藥物無效時可選用。阿米妥鈉５ｍｇ／ｋｇ／次，硫噴妥鈉１０～２０ｍｇ／次，用１０％葡萄糖稀釋成１％溶液，以１ｍｌ／分速度靜注，驚止立即停注。硫噴妥鈉最大量不過３００ｍｇ，靜注時不要搬動頭部，以免引起喉痙攣，一旦發生應立即將頭後仰，托起下颌，以防舌後墜，並肌注阿托品解痙。應用止驚藥時，注意勿在短時間內反復用多種藥，使用兩劑藥之間應間隔一定時間，避免兩藥協同作用而引起呼吸抑制。

　　③對新生兒驚厥首先應查明原因，給予病因治療，如一時難於查明原因，可根據引起新生兒驚厥的常見原因，采用急救措施。

　　常見原因有以下３個：①低血糖，②低血鈣，③維生素ｂ６缺乏或依賴。

　　⑵一般處理：取側臥位，松解衣服及領扣，清除口鼻咽喉分泌物和嘔吐物，防止吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上下磨牙處安置牙墊，以防咬破舌，但牙關緊閉時不可用力撬開，以免損傷牙齒。嚴重者給氣。高熱者給物理降溫或藥物降溫。對創面要妥為保護，以免擦傷或加深。

　　⑶控制感染：感染性驚厥者，應選用適當抗生素或磺胺類藥物。

　　⑷病因治療：如加強創面處理，及時引流消滅創面；積極治療敗血症，及時糾正水與電解質平衡失調及酸鹼平衡失調等。如系缺鈣，應立即注射１０％葡萄糖酸鈣，低血糖者可靜脈注射５０％葡萄糖，並應繼續找出發生缺鈣或低血糖的原因，加以處理。如出現藥物過敏或中毒現象，應及時停藥。對癫痫小兒則應深入研究其發生的原因。腦水腫、破傷風者則按腦水腫、破傷風治療方法治療。