新生兒驚厥緊急挽救

　　病例導讀：加加出生7個月，可這7個月卻因反復驚厥而住院，反復在死神門口徘徊，每每看見孩子不停抽搐，父母的心揪得緊緊的，孩子會不會解救出來呢？

　　【病例】

　　新生兒驚厥如何扭轉乾坤？

　　加加出生7個月，可這7個月卻因反復驚厥而住院。患兒系第1胎第1產，足月順產。生後第3天出現驚厥，顱腦CT、血鈣及血糖均正常，按缺氧缺血性腦病治療2周無效．此後每1～2個月驚厥1次，表現為肌陣攣性發作，每次持續1～2 min。入院前4天驚厥頻繁，每日4～5次．患兒體格、智力發育正常。查體無陽性體征。入院後顱腦CT及睡眠腦電圖檢查正常，血鈣、血鎂及血糖正常．予德巴金治療，隨訪5個月未再出現驚厥。

　　【醫生解析】

　　一、新生兒驚厥的原因

　　新生兒驚厥是指由多種原因（產傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等）引起的中樞神經系統功能暫進性紊亂的一種症狀，是腦組織部分神經元突然發生不同程度異常放電導致全身或局部肌肉不隨意的收縮運動。

　　1．顱內疾病

　　缺氧缺血性腦病：占驚厥病因的60%～70%，驚厥多見於生後24小時內； 缺氧性及產傷性顱內出血：驚厥多見於生後2～3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見於生後1～4天。

　　2． 感染

　　多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血症為多。宮內感染者，驚厥見於生後3天內，生後感染者則多見於生後1周後。新生兒高熱驚厥罕見。

　　3．代謝異常

　　低血糖，多發生於生後3天內；低鈣血症，包括驚厥發生於生後1-3天的早發型及生後1～2周的遲發型；低鎂血症，常與遲發型低鈣血症並存；高鈣或低鈉血症；維生素B6缺乏症：驚厥見於生後數小時到2周，鎮靜劑無效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

　　4．藥物

　　藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等。

　　撤藥綜合症：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進入胎兒，分娩後藥物供應突然中斷，常於生後6小時內發生驚厥，24～48小時恢復正常。

　　5．先天性中樞性神經系統畸形：腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。

　　6．家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發生於生後3天以內，發作頻繁但一般情況良好，87%於數周至數月後自愈，13%發展為癫痫。

　　7．其他 　包括紅細胞增多症、半乳糖血症、高血壓腦病等，或原因不明。