小兒驚厥怎麼辦？如何治療？

小兒驚厥治療

前的注意事項

　　預防復發就是要在易發年齡(6歲以前)完全避免再次發作，防止驚厥持續狀態，減少癫痫的發生，避免智力發育障礙。

　　(1)長程用藥

　　持續規律口服苯巴比妥或丙戊酸鈉到3-4歲。但長期口服上述藥物有一定的不良反應，且間歇短程應用地西泮可以收到良好效果。所以目前認為采用此法治療的患兒應加以限制。第一，體溫在38℃以下有驚厥發作2次以上者;第二，熱性驚厥持續15min以上(包括驚厥持續狀態)用地西泮間歇短程治療無效者;第三，熱性驚厥復發頻繁(每年5次以上)應用地西泮短程治療無效者。

　　(2)間歇服藥法

　　目前常用間歇服藥法，即平時不用藥，只在每次發生熱性疾病的初期，當體溫剛升達到37.5℃時，立即將地西泮溶液直腸灌入或口服地西泮片劑，也可用地西泮栓劑，劑量為0.3～0.5mg/kg，年長兒最大劑量為10mg。若8h後仍發熱，可再給藥1次。必要時再過8h給第3次。初次發生熱性驚厥的病兒中，只有20%～40%復發，

　　但若選用苯巴比妥，實際並不能達到防止復發的目的。因為苯巴比妥至少規律服用7天才能在血中達到穩定的治療濃度，一次苯巴比妥口服後也需4～6小時才達到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護作用。

　　以下患兒為短程地西泮預防的對象比較合理，第一是首次熱性驚厥具有復發危險因素的患兒，包括首發年齡15個月以下，有一級熱性驚厥遺傳史，有一級癫痫遺傳史及復雜性熱性驚厥。第二是無復發危險因素但以後有過1次復發者。此法簡便易行，效果較好，但治療顯效的關鍵在於剛開始發熱時立即用藥。

小兒驚厥中醫治療方法

　　1.中醫治療:

　　1)小兒驚厥發作之時若熱勢較高，四肢抽搐，兩目直視。大約持續3～5分鐘後一般能夠緩解。抽搐緩解後，患兒仍高熱，這時如不積極退熱，可能還會再次發生驚厥。在這種情況下，中醫治療應采用清熱解毒，平肝熄風的方法。中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤籐、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、郁金等。也可以選用牛黃鎮驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥。還可以用水牛角粉沖服。 小兒驚厥緩解後，發熱漸退，病情平穩之後，中醫應根據患兒所患疾病，臨床主要證候特點，進行辨證治療。

　　2)如果是因為一般感染性疾病導致的驚厥，中藥治療小兒驚厥應側重清熱解毒。如果是某種傳染病導致的驚厥，中藥應針對不同的傳染病進行治療。

　　3)在治療原發病的同時，中藥應加用平肝熄風之品，如鉤籐、生杜蛎、僵蠶、地龍、全蠍、蟬蛻等，這樣可使肝風平熄，陰陽平衡，避免驚厥再度發作。

　　2.中藥藥方:

　　1)防驚湯

　　由蟬衣、鉤籐、栀子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發的作用。

　　2)清宮粉

　　由廣郁金、生山栀、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細末，根據不同年齡確定服藥劑量。本方有進一步清除余熱，鎮驚熄風作用。

　　3)清熱散

　　由朱砂、琥珀、鉤籐、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細末，根據不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮驚熄風作用。

小兒驚厥西醫治療方法

　　1.一般急救處理

　　可以讓患兒側臥，解開衣領，。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢嚴重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物，並密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化等。抽搐持續2個小時以上，易有腦水腫，應采用脫水療法以降低顱內壓。

　　2.對症治療

　　(1)腦水腫的治療

　　持續抽搐，若乳頭水腫、瞳孔兩側不等，提示腦水腫。可用地塞米松0.2～0.4mg/kg/次，靜注每6小時1次。同時給予20%甘露醇1-2g/kg/次快速靜滴，每6-8小時1次。必要時可同時選用速尿，增強脫水效果。

　　(2)維持水和電解質平衡

　　驚厥患兒無嚴重液體丟失時液體總量，按80ml/kg /d或1000-1200ml/kg/m2體表面積，鈉1-2mEq/kg，鉀1.5mEq/kg補充，使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態，以利於控制腦水腫。

　　(3)神經營養劑與抗氧化劑治療驚厥：應用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可並用維生素B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物。

　　3.針對病因治療方法

　　(1)腦膿腫和腦腫瘤

　　應進行手術治療，盡可能切除病灶;

　　(2)感染性疾病

　　宜選用有效抗感染藥物;

　　(3)低鈣血症

　　5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩推，或用10%氯化鈣5-10ml/次口服，連用7天。第三天可用維生素D;

　　(4)低鎂血症

　　25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg/次肌注 4次以上或5天為一療程;

　　(5)維生素B6缺乏症

　　可給予維生素B650-100mg靜注或口服，驚厥可於數分鐘後停止。

　　(6)低血糖症

　　50%葡萄糖液2ml/kg/次靜注，並以10%葡萄糖液靜滴，直至症狀完全緩解。