感冒與登革熱的區別

　　登革熱(dengue fever)和登革出血熱(dengue henorrhagic fever,DHF)是由登革病毒引起，經蚊傳播的急性傳染病。前者以發熱、皮疹、肌肉、骨關節劇烈酸痛、淋巴結腫大、白細胞減少等為主要表現，病死率低;後者以發熱、皮疹、出血、休克等為主要特征，病死率高。

　　感冒：症狀及流行情況與登革熱相似。感冒的傳播與直接接觸病人有關，且無皮疹及出血情況。感冒的主要症狀是發熱，流鼻水，喉嚨痛，頭痛、全身疼痛，過敏，炎症。

　　登革熱：初期症狀可能類似一般感冒，嬰幼兒會有1～5天的發燒、喉嚨發炎、輕微咳嗽等類似感冒的症狀。典型的登革熱症狀比較容易表現在較大孩子或成人身上。在疫區的病人有發燒38℃以上，加上1.激烈頭痛、後眼窩痛、骨頭關節或肌肉痛。2.發燒3～4 天後身上出現紅疹。3.發病期間全身發癢。有以上3項的其中一項症狀，就算是疑似登革熱病例，也需在24小時內到醫院檢查。通常登革熱的臨床表現為發熱、長皮疹、淋巴結腫大、劇烈頭痛、眼球後窩疼痛、全身肌肉酸痛或關節痛，因此又稱“斷骨熱”。

　　第一次感染登革熱通常不會造成嚴重的後果，如果再次感染與上次不同的病毒時，則容易引起出血性登革熱，甚至登革休克症候群。出血性登革熱以及登革休克症候群，都是發生在感染後期，主要是血管內壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血漿蛋白流失到血管外，造成水腫、紅血球濃縮、血小板受到破壞減少而有出血的現象。

　　如果病人躁動不安或嗜睡、體溫降低、臉色蒼白、四肢末端濕冷發紫、尿量減少、呼吸淺快、脈搏快而微弱、脈搏壓變窄(小於 20mmHg)，要盡快實施大量輸液，維持血容量，矯正酸中毒，保持酸鹼及水份的平衡。如果血小板太低引起大量出血，可輸血小板跟血漿，並且避免使用阿司匹林當退熱止痛劑。出血性登革熱發生血漿滲出的時間，大約是在將退燒時，或退燒後的24～48小時內，所以這段時間內，醫生與家屬需仔細留意病情的變化，以免延誤治療時機。登革熱的主要特征是突發高熱，患兒在24小時內體溫可高達40℃。在高熱的同時，有頭痛、眼球後疼痛、全身肌肉疼痛、骨骼和關節疼痛等症狀。有的患兒可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，並且可見顏面潮紅、結合膜充血和淺表淋巴結腫大。

　　登革熱的發熱特點是突然高熱，發熱持續5～7天後驟然退熱，熱退後1～2天體溫可再度升高，這種發熱稱為雙峰熱或馬鞍熱。除發熱的突出症狀外，患兒在病程中可出現麻疹樣皮疹或猩紅熱樣皮疹。有的患兒可出現牙龈出血、鼻衄、咯血、尿血、消化道出血等表現。有的患兒會出現肝、脾和淋巴結腫大。重型登革熱甚至會發生消化道大出血和出血性休克。

　　對登革熱的治療首先應該設法降低體溫。在高熱時應先采用物理降溫，可以用溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冷鹽水灌腸等方法。由於退熱藥物對有些患兒可能誘發溶血，所以應該謹慎使用。對於高熱和中毒症狀嚴重的患兒可以短期使用小劑量腎上腺皮質激素。對高熱大量出汗或腹瀉而導致脫水的患兒，應該及時補充液體。有出血傾向者要給予安絡血、止血敏等止血藥物。