夏季小兒感冒的三大類型

    小兒夏季感冒與冬季感冒表現不太相同，因為夏天與冬天的氣候不同，孩子感受的外邪也不同。冬天氣候寒冷，多數是外感風寒為主，出現流清涕、鼻塞、怕冷的風寒感冒居多。而夏天氣候炎熱，尤其到了伏天，暑熱還挾有濕邪，又熱又悶，人體內在環境與冬天不同，小兒感冒以後，不僅發熱，還常伴有胃腸道的症狀。季節不同小兒感冒表現的症狀也不同，應該加以區別，采用不同的治療方法。一般夏天小兒感冒常見三種類型，應根據不同類型的特點加以護理。

    1、疱疹性咽炎

    小寶，1歲半，突然高燒39℃以上，而且流口水、不吃奶、不吃飯，哭鬧煩躁、夜間睡眠不寧。去醫院化驗血常規白血球正常。大夫耐心的檢查看到曉寶的嗓子裡有很多小疱疹。寶寶因為咽痛所以哭鬧不安、拒食、流口水。醫生診斷為“疱疹性咽炎”。

    “疱疹性咽炎”是小兒感冒的一種特殊表現，夏秋季節多見。常在托兒所、幼兒園有小流行，嬰幼兒多一些。是由一種稱為“柯薩基病毒A組”引起的，因此多數孩子血液中白血球不升高或下降(細菌感染時白血球常常升高，病毒感染白血球正常或降低)。疱疹性咽炎臨床症狀有發熱、咽痛，在口腔裡、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上出現小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以後變成發亮的疱疹，破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、疱疹和潰瘍同時存在。孩子往往因為咽痛而流涎、拒食。嬰幼兒因為不能訴說咽痛，所以日夜哭鬧，不能睡眠。一般病程在7天左右。

    對疱疹性咽炎的治療，應該用一些抗病毒的藥物。如果病情比較重孩子高燒，不能進食，可以靜脈點滴病毒唑之類的藥，對病毒有效。病輕者可口服新博林或利巴韋林等抗病毒藥物。並且應對症治療，如用一些退熱藥。中藥可以口服抗病毒口服藥、板藍根沖劑、靜脈點滴雙黃連注射液。高熱可以用紫雪散、羚羊角粉等。湯藥常用銀花、連翹、板藍根、薄荷、生石膏、竹葉、生地等清熱解毒的藥。

    孩子患疱疹性咽炎時，應多飲水有利於降溫。吃有營養而且容易消化的流質或半流質，如牛奶、米粥、果汁。飲食應少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸的食品。

    2、咽結膜熱

    曉剛，3歲多，發熱二三天，體溫在38~39℃之間，尤其是下午和夜間體溫更高。兩眼紅赤，頸部淋巴結腫痛。媽媽帶曉剛到醫院，化驗血液白血球總數正常。醫生檢查孩子的心肺都正常，咽部充血紅赤，頸部淋巴結腫大如黃豆大小。診斷為“咽結膜熱”。

    咽結膜熱是小兒夏季流行的另一種特殊感冒類型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)引起的。臨床表現發熱、嗓子痛，咽部明顯充血、紅赤。還可見兩眼泸泡性結膜炎，兩眼紅赤，此種結膜炎分泌物不多。而且還可引起耳前淋巴結腫大，因為發熱、咽部紅赤、眼結膜紅赤，故稱為“咽結膜熱”。本病多在5-6天內痊愈。

    治療咽結膜熱的方法與疱疹性咽炎大致相似。根據病情輕重不同可以靜脈點滴或口服抗病毒的藥物如新博林、利巴韋林、病毒唑等。若病毒合並細菌感染也可以同時服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。還應該對症處理除用退熱降溫藥外並應用一些能抗炎的眼藥如用利福平眼藥水點眼或紅霉素眼藥塗眼每日二次。中藥可口服小兒熱速清口服液、清熱解毒口服藥、清開靈口服液均可。湯藥應以清熱解毒、涼血利咽為主如用野菊花、大青葉、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黃苓等。

    護理時應注意多飲水，補充既有營養又易消化的飲食。注意孩子的眼睛護理，每天用干淨而柔軟的小毛巾蘸溫水洗眼二三次後點上眼藥。給孩子勤洗手並剪短指甲，不讓孩子用髒手揉眼睛。

    3、胃腸型感冒

    強強，4歲，近三天發熱38℃左右，頭暈、頭痛，疲乏無力、食欲不好，有時惡心，並伴嘔吐，每日1-2次，腹痛，大便稀溏，每日二次。媽媽帶孩子就診，醫生先給孩子查大便常規，結果正常，不是腸炎引起的發熱。再看看曉強的咽部充血，診脈滑數，舌紅上面有一層又白又膩的舌苔。中醫辨證屬於暑熱感冒，也就是“胃腸型感冒”。

    在每年的七八月份常能見到胃腸型感冒，本病既有發熱、頭痛、咽痛的感冒症狀，又有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的胃腸道症狀。以病毒感染居多。暑熱邪氣外束肌表，所以發熱、頭痛、身痛。暑熱挾濕，侵犯胃腸，導致脾胃消化功能減弱，所以出現嘔吐、惡心、腹瀉等症狀。治療這種類型的感冒，如果發熱不重可用藿香正氣沖劑治療。病情較重時中醫多以清暑解表、和中化濕的辦法，一般常用藥有：藿香、佩蘭、蘇葉、銀花、連翹、半夏、白芷、黃苓、陳皮、元一散、砂仁之類的藥物。西藥是根據病情用抗病毒藥或抗炎藥如阿莫西林治療。同時對症處理發熱用退熱藥、嘔吐用維生素B6或嗎丁林、腹瀉用金雙歧或思密達。

    護理時應給孩子多吃具有清暑的食品，例如：綠豆湯、豆瓜汁、冬瓜湯等。盡量少吃油膩甜食。並應注意夜間不能長時間用電扇、空調降濕，避免再受夜寒。如果體溫過度可以洗溫水澡。