小兒肺炎的診斷及治療

　　小兒肺炎

　　肺炎是小兒的常見疾病，臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要症狀，多見於嬰幼兒，一年四季均可發病，而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。多發於上呼吸道感染之後，也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。體質虛弱和營養不良小兒患本病後，病程較長，病情亦重，易合並心功能衰竭等症。小兒肺炎目前尚無統一的分類方法。根據病因，可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、過敏性肺炎和墮積性肺炎等；按病變部位可分為大葉性（局灶性）肺炎、小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎（病程《1個月），遷延性肺炎（病程1—3個月）和慢性肺炎（病程》3個月）。年長兒表現為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現為支氣管肺炎（播散性肺炎），病毒感染者常為間質性肺炎，體弱及佝偻病患兒的肺炎一般為間質性肺炎，病程多遷延。

　　臨床表現

　　.嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎。表現為：起病急，發熱（體溫30-39℃），咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫，而無咳嗽。

　　.年長兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見。

　　大葉性肺炎：起病急，高熱（T39-40℃），寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天後，出現咯鐵銹色痰。

　　支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。

　　診斷

　　.支氣管肺炎

　　起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

　　重症病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次／分；可出現點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。