如何判斷小兒肺炎的預後？

    孩子患了肺炎後，家長很想知道疾病的預後。當然，絕大部分肺炎患兒的預後良好，有個別小兒預後不佳。以下情況可協助判斷：

    (1)年齡因素：一般年齡小的比年齡大者差。

    (2)營養與食欲：營養好的比營養差者預後好；滲出性體質小兒，往往呈泥膏樣肥胖，患肺炎後病程長，也較重；小兒食欲常反映病情，食欲好者一般病情輕，拒食者表明病情重，若有吐、瀉，往往影響疾病恢復。

    (3)精神、體溫、呼吸、脈搏：若精神萎靡，持續高熱，或體溫不升，呼吸淺快或不均勻，脈搏細弱伴不齊者，表示病情重，預後差；若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難，脈搏數而有力者，預後好。

    (4)咳嗽及分泌物：咳嗽輕、分泌物較稀薄，容易咳出而無呼吸困難者，預後好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困難及心力衰竭者，預後差；若喉部有痰鳴音，經吸痰處理時無咳嗽反射者，預後差。

    (5)腹脹：肺炎患兒常發生腹脹，經合理處理後，腹脹緩解者，預後好；若經肛管排氣，藥物治療等處理後，腹脹不見好轉者，提示有中毒性腸麻痺存在，預後差。

    (6)合並症、並發症：有合並症如嚴重佝偻病、先天性心髒病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎並發膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預後差。

    (7)體征及化驗：肺部羅音稀少而以中小水泡音為主，白細胞總數及中性粒細胞輕度升高者，預後好；肺部羅音密集且以細小水泡音為主，並有實變，白細胞總數下降或過高、中性粒細胞伴有中毒顆粒者，病情重，預後差。

    (8)治療早晚與病原：細菌性感染若及時治療則反應良好，預後佳；若為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染，往往細菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性，故預後差；病毒性肺炎目前多采用中西醫綜合療法效果較好。