談新生兒肺炎的預防治療

　　何莉最近生了個兒子，全家人歡天喜地。可出院沒幾天，何莉發現，寶寶吸奶變得沒有力氣，後來竟不愛吃奶了，有時還嗆奶，但寶寶不咳嗽也不發燒。起初何莉沒在意，直至發現寶寶的小嘴總往外吐泡沫、臉色發白、口唇發青，才趕緊抱孩子到醫院檢查。醫生說是“新生兒肺炎”。何莉難以相信：寶寶既不發燒也不咳嗽怎麼會是肺炎呢？

　　新生兒肺炎是新生兒期（從出生到滿28天）常見的一種疾病。

　　在這段時間能引發孩子肺炎的原因很多，大致可以分為兩類：一類是吸入性肺炎，一類是感染性肺炎。

　　吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時，由於種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧後，會在子宮內產生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，需要住院治療。乳汁吸入性肺炎是由於新生兒（特別是早產兒、低體重兒）口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流現象，乳汁被吸入呼吸道引發的肺炎。

　　另一類肺炎是感染性肺炎。新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生後感染。宮內感染肺炎是由於母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細菌，通過血液循環進入胎盤，後又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生後感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。

　　生後感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見的，主要由各種病原微生物引起，以細菌或病毒感染為主。往往會因為大人的原因而得肺炎。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。由於新生兒抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可以經過血液循環傳播至肺部而引起肺炎。

　　怎樣識別新生兒肺炎？

　　沒有特異表現與嬰幼兒或年長兒患肺炎的症狀很不相同，新生兒肺炎幾乎沒有發燒、咳嗽、咳痰等肺炎症狀。特有症狀僅僅是精神不好、哭聲輕或不哭、呼吸次數增快、不愛吃奶、吐奶、嗆奶或口吐泡沫等。

　　問題嬰兒易發生早產兒、低體重兒、發育缺陷兒 、難產兒特別是宮內缺氧兒，發生新生兒肺炎的幾率較高。

　　胸部拍片很重要新生兒肺炎醫生檢查時可能聽不到肺部羅音，拍胸部X線片能明確診斷。