小兒支原體肺炎病征診斷

　　肺炎支原體(mycoplasma Pneumoniae)是介於細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，為已知獨立生活的病原微生物中的最小者，能通過細菌濾器，需要含膽因醇的特殊培養基，在接種10天後才出現菌落，菌落很小，很小超過0.5mm。病原體直徑為125～150mm，與粘液病毒的大小相仿，無細胞擘，故呈球狀、桿狀、絲狀等多種多形態，革蘭氏染色陰性。能耐冰凍。37℃時只能存活幾小時。

　　本病主要通過呼吸道飛沫傳染，平時見散發病例，全年均有發病，以冬季較多。約每隔3～7年發生一次地區性流行，其流行特點為持續時間甚長，可達一年。如北京地區1990年流行自1990年1月至91年3月，持續一年二月之久。除肺炎外，還可表現為支氣管炎、氣管炎及咽炎。不少門診病人症狀較輕，如不做血清學檢查，極易漏診。學齡兒童患病較多，學齡前兒童亦可發生，如1990年流行時北京兒童醫院3歲以下嬰幼兒病人占15%，最小一例為1歲半。痊愈後有的可攜帶病的體。

　　疾病從上呼吸道開始，有充血，單核細胞浸潤，向支氣管和肺蔓延，呈間質性肺炎或斑狀融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸，有乏力，咽痛，咳嗽，發熱，納差，肌痛。X線顯示肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以肺下野多見，有的從肺門附近向外伸展。

　　血象：周圍血中白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞多見。起病後2周，約2/3的病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大於1：32，滴度逐步升高，有診斷價值。

　　治療：治療首選紅霉素0.3g，每日4次亦可用四環素抗生素。