小兒肺炎鑒別

　　小兒肺炎易於下述疾病相混淆：

　　支氣管炎

　　全身症狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧症狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。

　　急性粟粒型肺結核

　　患兒發病急驟者常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發绀等全身中毒症狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音，散布於兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。

　　干酪性肺炎

　　病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別。

　　支氣管異物

　　有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發感染者可反復發燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。

　　毛細支氣管炎

　　與急性肺炎很相似，但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數病兒有少許斑點狀陰影。

　　小兒肺炎與小兒感冒的鑒別

　　小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的症狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發現小兒肺炎，及早醫治。鑒別它們並不太難，可從“一看、二聽、三摸”入手。 一看：主要看四個方面 看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。 看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。 看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。 二聽：聽肺部是否有水泡音 由於小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕噜”、“咕噜”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 三摸：感覺胸部痰液的震動 小兒痰多時，有時把手放在前胸或背部，可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。