小兒肺炎

    小兒肺炎

    肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎症，是小兒時期的常見病、多發病。各種年齡都可患肺炎，但2歲以內的小兒多見。常發生在上呼吸道感染或支氣管炎之後，也可一開始就患肺炎。營養不良、佝偻病、先天性心髒病患兒以及患麻疹、百日咳等傳染病後，因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可發生，但以寒冷季節及氣候聚變時多見。其病原體有病毒、細菌、真菌、支原體等，以病毒性肺炎最常見。
(1)臨床表現
    肺炎表現有輕有重，一般症狀有咳嗽、呼吸急促，發熱時體溫可達39－40℃。可伴有食欲下降，嘔吐、腹瀉等消化道症狀。肺部聽診有細濕羅音。當出現以下情況時，考慮病情嚴重，可能有並發症發生，如煩躁不安、精神萎糜、呻吟或氣急加重、鼻翼扇動、點頭狀呼吸，伴有不同程度的缺氧症狀如鼻唇周圍出現青紫、面色灰白、體溫不升或高熱。
(2)理化檢查
    病毒性肺炎時血白細胞多低下或正常，細菌性肺炎時白細胞總數增高。X線檢查病毒性肺炎肺部為散在點片狀陰影。
(3)病程
    大部分肺炎為急性過程，一般為l－2周。1個月內痊愈者為急性肺炎。免疫力低下的患兒病程容易遷延，l－3月為遷延性肺炎，超過3個月為慢性肺炎。
(4)治療
    控制感染：一般肺炎先用青霉素肌注，5－10萬單位／公斤／日，每日2次，病情較重者10－20萬單位／公斤／日靜脈滴入，或選用先鋒霉素。對病原不明者可加用慶大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至體溫正常5－7天，肺部羅音消失之後停藥。
    對症治療：發熱時先物理降溫，如冷水濕毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處。或口服小兒退熱片，2－3歲每次1片，4－6歲每次1片半，7－12歲每次2－3片，或肌注安痛定等退熱。急性缺氧者立即給氧。煩躁不安可用小量鎮靜藥如安定、魯米那。有心衰者用西地蘭等強心劑。止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液，痰多時用祛痰藥等氣霧吸入。
    遷延性或慢性肺炎可進行肺部理療，促進炎症吸收。
(5)護理
    吃易消化而富於營養的食物，忌食辛辣油膩食物。發熱時應吃流質或半流質，發熱和氣喘增加體內部分消耗，使痰液粘稠不易排去，應注意適當多喝水，鮮果汁更好。臥床休息，保證充足的睡眠，呼吸困難時取半臥位，可用枕頭墊背部抬高上身，以利呼吸。衣著要寬松，蓋被不宜太厚，過熱會使患兒發燥而誘發氣喘，增加呼吸困難。室內保持安靜清潔，空氣流通、新鮮、室溫最好維持在18－20℃，濕度60％較為適宜，可向地面灑水或用濕布拖地增加室內濕度，防止干燥空氣刺激氣管。室內不要吸煙。及時清除鼻腔及口腔分泌物，並經常拍背翻身，盡量鼓勵患兒將痰咳出，以保證呼吸道通暢。觀察病情變化，每日測體溫、呼吸、脈搏，病情加重應即刻到醫院治療。
(6)預防
    加強鍛煉，增強體質，適當進行戶外活動，接受新鮮空氣、陽光、居室每日定時開窗換氣。注意飲食營養，增強抗病防病能力。隨溫度變化而增減衣服，衣著不過厚或過薄。注意做好計劃免疫，預防容易引起肺炎的疾病，如百日咳、流感、麻疹等。積極治療佝偻病，營養不良，貧血等疾病。盡可能避免接觸呼吸道感染的病人流行季節少串門，不到公共場所去。成人患感冒應盡量減少與嬰幼兒接觸。