小兒肺炎——金黃色葡萄球菌肺炎概述

 

小兒金黃色葡萄球菌肺炎

　　早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易認識。起病急，肺炎症狀迅速發展時可考慮本病。如近期有上呼吸道感染、皮膚小疖腫或乳母患乳腺炎的病史，可以協助診斷。

　　金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌（一般為凝固酶陽性）所致的肺炎。由於濫用抗生素的結果，抗藥性金黃色葡萄球菌的菌株明顯增加，金黃色葡萄球菌感染也見增多。本病大多並發於葡萄球菌敗血症，多見於幼嬰及新生兒，年長兒也可發生。以冬、春兩季上呼吸道感染發病率較高的季節多見。常在醫院內或嬰兒室內發生交叉感染引起流行。葡萄球菌能產生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般認為凝固酶和細菌毒性有一定關系，如為凝固酶陰性（如表皮葡萄球菌）則多為條件致病菌，很少引起嚴重疾病，但為醫院內感染的常見細菌之一。對青霉素G耐藥金葡菌已成為全世界難題，80年代國內外報道耐甲氧西林金葡菌已成為院內感染的主要病原。

　　金黃色葡萄球菌所致的原發性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發性小膿腫為其特點。肺髒的胸膜表面覆蓋著一層較厚的纖維素性膿性分泌物。膿腫中有金黃色葡萄球菌、白細胞、紅細胞及壞死的組織碎片。胸膜下小膿腫破裂，則形成膿胸或膿氣胸。有時可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘘。若繼發於敗血症之後，則除肺膿腫外，其它器官如皮下組織、骨髓、心、腎、腎上腺及腦都可發生膿腫。