小兒肺炎應該做哪些檢查？

　　(1)白細胞檢查：細胞性肺炎時，白細胞總數增高，約為15～20×109/L。重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數反而降低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少，淋巴細胞比例增加，中性粒細胞數無增高。

　　(2)C反應蛋白試驗：在細菌性感染、敗血症等此值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。

　　(3)支原體病原學檢查：痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病後2周，約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯免疫吸附試驗等測定。這些均有助於診斷。

　　(4)顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現，可能是肺組織有破壞性病變，如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見於支氣管哮喘。

　　(5)胸部X線檢查：肺部病變表現多樣化，早期間質性肺炎，肺部顯示紋理增加及網織狀陰影，後發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內消散，偶有延長至4～6周者。