小兒肺炎只要及時發現和治療有效,病兒可很快康復。但重症易出現下列並發症,如治療不及時,則預後不良。
①肺氣腫:氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等。
②肺不張:有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳、胸痛,突發呼吸困難和發绀、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發熱、心動過速、體溫升高、血壓下降,甚至休克。
③肺大泡:巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂,可產生自發性氣胸,而引起嚴重呼吸困難,也可出現類似心絞痛的胸痛。
④支氣管擴張症:有咳嗽、咳痰、胸悶等表現。
⑤心力衰竭:發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發绀,呼吸急促,>60次/分,心率加快,>180次/分,並有肝髒增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。
⑥呼吸衰竭:發病時小兒煩躁不安,呼吸困難和紫绀,呼吸早期加快,症重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。危重時心率加快或減慢,並出現昏迷和抽搐現象。
⑦膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,患兒高熱持續不退或體溫下降後又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能平臥,一側胸廓飽滿。
⑧缺血缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧嚴重時,患兒易嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢凶猛,病情險惡,往往與多種並發症交錯出現,相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。
⑨休克:體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多髒器功能改變,症狀凶險。
⑩腸麻痺:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹嚴重至壓迫心髒和肺髒,使呼吸困難更嚴重。此時,患兒面色蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,X線檢查發現腸管擴張,腸壁變薄,膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。
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