小兒長期腹瀉致缺鐵性貧血

　　【病例】

　　長期腹瀉易致貧血

　　1歲的小強出生後胃腸一直不好，長期腹瀉，體弱，臉色蒼白，哭鬧都有氣無力的，近半月來患支氣管肺炎。家長帶其就診，查血象為Hb50g／L，RBC 2 ×10的12次方個/L。診斷為營養型缺鐵性貧血，按每次7ml／kg的量輸新鮮血。經治療後症狀有所好轉。

　　【醫生解析】

　　什麼原因導致缺鐵性貧血？

　　在生長發育最旺盛的嬰兒時期，如果體內儲存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠，消化道對鐵的吸收不足補充血容量和紅細胞的增加，即可發生貧血。其發病原因主要有以下四個方面。

　　1．初生時機體鐵的含量與貧血的關系。

　　正常新生兒血容量約為85ml/kg，血紅蛋白約190g/L。新生兒期體內總鐵量的75%以上在血紅蛋白中，約15%～20%儲存在網狀內皮系統，合成肌紅蛋白的量很少。酶中的鐵不過數豪克。因此新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度。血容量與體重成正比。倒舉一個3．3kg的新生兒與一個1．5kg的早產嬰比較，其體內總鐵量相差120mg。

　　正常新生兒其體內鐵的含量約70mg/dl，早產兒及出生低體重兒體內的鐵量與其體重成正比。生後生理性溶血所放出的鐵儲存在網狀內皮細胞，加上儲存鐵足夠生後體重增長1倍的應用。故出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大。此外，胎兒經胎盤輸血給母體，或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒，以及分娩中胎盤血管破裂和膽帶結扎等情況（臍帶結扎延遲的，可使新生兒多得75ml血或40mg鐵），都可能影響新生兒體內鐵的含量。