小兒腹瀉可由非感染和感染性原因引起。
(1)非感染性原因有:生理性腹瀉,母乳的營養成分超過小兒的生理需要量和消化功能的限度時,便會使小兒發生腹瀉;喂食不當可引起腹瀉,多為人工喂養兒,由於喂養不定時、量過多或過少或食物成分不適宜,如過早喂食大量澱粉或脂肪類食物、突然改變食物品種或斷奶;個別小兒對牛奶或某些食物成分過敏或不耐受 (如乳糖缺乏),喂食後可發生腹瀉;氣候突然變化,腹部受涼使腸蠕動增加;天氣過熱使消化液分泌減少,而由於口渴吃奶過多,增加消化道負擔,均易誘發腹瀉。
(2)感染性原因:分為腸道內感染和腸道外感染。
腸道內感染可由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起,以前兩者多見,尤其是病毒。常見病毒感染為:
①人類輪狀病毒:是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原;
②諾沃克病毒:多侵犯兒童及成人,與嬰幼兒腹瀉的關系不密切。
細菌感染主要為大腸桿菌和痢疾桿菌引起的感染。病原微生物隨污染的飲食或水進入消化道,也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。如牛奶污染,牛奶未經煮沸,奶具(奶瓶、奶頭)未能每次清洗或煮燙,食用白糖污染以及小兒吮吸手指等。由於夏季氣候濕熱,細菌容易繁殖,牛奶、水和奶具均容易受到細菌污染,因此夏季發生細菌性腹瀉的機會就多。
另外,患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等或急性傳染病時,由於發熱及病原體的毒素作用使消化道功能紊亂,可伴有腹瀉。有時,腸道外感染的病原體可同時感染腸道(主要是病毒)。
總之,小兒腹瀉是由多種原因引起的一種綜合征,面對小兒腹瀉,首先應當查明原因,然後針對病因進行處理,如果是由喂養不當引起,就應該及時調整喂養,而不必使用大量抗菌藥物治療,病毒引起的腹瀉也不例外,只有當細菌引起時,才應該使用有效的抗菌藥物治療。