3個月內寶寶腹瀉首先考慮過敏性腸炎

    小兒腹瀉是兒科的常見疾病，也是我國兒童保健重點防治的疾病之一。小兒腹瀉病是一種多病原、多因素引起的疾病，由於兒童營養狀況及醫療條件的改善，病死率已經明顯下降，但是發病率仍然很高。

    近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和兒童保健的迅速發展，在嬰兒喂養的問題上，父母都非常重視。由於喂養不當或食物過敏等原因所造成的寶寶非感染性腹瀉，也慢慢地被人們所關注。

    豆豆才1個月大，出生後因為沒有母乳喂養，一直都是以人工喂養為主，為了給小寶寶補充足夠的營養，全家精心挑選了一款奶粉，可豆豆的肚子就是嬌氣，經常腹瀉，老要往醫院跑，吃了藥好一點，可一停藥又開始拉了，這可把全家給愁壞了：這樣經常腹瀉，寶寶的營養會不會跟不上去?後來，醫生考慮是進食了配方奶粉引起的過敏性腸炎，建議暫停現在使用的奶粉，改用部分水解蛋白配方奶粉，過了一段時間，豆豆終於不再老鬧腹瀉了。

    過敏性腸炎，是指嬰兒由於進食母乳或配方奶後出現的腹瀉、腹脹、便秘和腸鳴增加，以及不明原因的哭鬧，有部分孩子會伴有較明顯的濕疹(奶癬)，其實質是嬰兒對奶中的某種成分產生過敏，最常見的是牛奶蛋白。牛奶中含有多種蛋白質，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、α-乳蛋白、β-乳球蛋白等，少數嬰兒對這些異體蛋白可產生抗原抗體反應，即所謂的過敏反應而引起過敏性腹瀉，主要出現在單純喂配方奶的嬰兒中，尤其是3個月內的小寶寶，如果出現腹瀉，首先要考慮過敏性腸炎。還有一些純母乳喂養的寶寶也會出現這種情況，其原因可能是：第一，母親未回避牛奶蛋白的攝入，母乳喂養的寶寶通過乳汁攝入了牛奶蛋白;第二，母親進食了雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過敏的食物;第三，母親進食酒、姜、辣椒、肥膩食物、生冷食品等導致“過奶”現象;第四，部分母親可能沒有明顯進食上述過敏食物，但由於中國食物繁多，尤其是在煲湯的過程中，可能有很多食物是目前不能一一查清楚的。在臨床中，有一部分這些過敏性腸炎的孩子卻常常被按照普通腸炎做相關檢查後處理，最後腹瀉治療的效果卻不明顯。如果腹瀉長期得不到糾正，則可能會發展為慢性腹瀉、易激惹、腹脹、吸收障礙、生長發育遲緩、低蛋白血症等。

    腹瀉遷延不愈的原因有很多，有些是對乳糖不耐受，但在臨床中還是極少出現先天性單純的乳糖不耐受而引起的腹瀉，因此腹瀉奶粉的添加對這類寶寶來說不是最佳之選，乳糖酶類藥物的攝入，也不是必需的，這些寶寶在腹瀉過程中出現的乳糖不耐受，通常是由於腸道受到影響後的一過性表現。所以對這些過敏性腸炎導致腹瀉的寶寶，目前的處理方法是暫停現用的配方奶粉，純母乳喂養的寶寶則暫停母乳喂養，然後根據病情試服用部分水解蛋白奶粉，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎的配方奶粉。

    對於過敏性腹瀉的患兒，有條件做過敏食物的檢測者可根據過敏食物檢測結果進食嚴格的飲食管理，避免接觸過敏原，但不應該限制已經耐受的食物，添加輔食時要逐一添加，嚴格遵守由少到多，由一種到多種添加的原則。

    總之，小兒腹瀉的病因復雜，只有積極尋找病因並去除病因，才能阻斷病情的發展，減少並發症，取得較好的治療效果。

    Tips:腹瀉寶寶的居家護理：

    1. 腹瀉容易造成寶寶體內水分丟失和電解質平衡紊亂，如不及時補充，則可能會造成脫水。若寶寶出現口唇干、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷等，則為脫水的信號。家長應注意給寶寶補充液體，最好的辦法是用米湯水補液。

    2. 已經添加輔食的小兒可以選用粥加些蔬菜、肉末或魚等，並加少量新鮮水果補鉀，但暫停猕猴桃、梨、火龍果、香蕉等水果。

    3. 母乳喂養的寶寶，媽媽應該注意清淡飲食，切忌吃油膩、辛辣、生冷的食物，要盡量回避可能引起患兒腹瀉的可疑食物。