腦癱

健康咨詢描述： 尊敬的大夫你好!我的孩子現在一歲半了,一歲時在大醫院確診為痙攣性腦癱,由於我們地處偏遠山區.大夫建議回家進行康復訓練,但是半年來似乎進展不大,至今只會翻身和勉強坐住,不知是不是我們訓練不當.是不是在醫院作康復訓練效果會好一些,有沒有特效藥物或更好的治療方案

問題回答：

      你好：一般根據母親的妊娠史、新生兒病史、臨床表現以及結合運動評估所發現的運動障礙和姿勢異常，不難作出診斷。然而，由於不是所有的腦癱患兒均會在早期顯露出明顯的異常症狀，特別是如果患兒僅僅是輕度受累，往往使臨床醫師難以在4個月之前，甚至6個月之前作出確切的診斷，少數患兒甚至進入學校後，從發現學習困難、精細動作笨拙以及其他方面的問題開始，才追溯病史，最後確立診斷。此外，對於腦癱的分類，在6個月之內或者稍遲些時候，尚缺乏准確性。特別是對於軟癱型患兒，往往令人難以判斷以後究竟會發展成哪一類。還有些早期被認為是痙攣型四肢癱的患兒，可能後來會變成痙攣型手足徐動型。另外，在早期對於腦癱嬰幼兒運動障礙及罹及的部位和程度也經常難以預測。例如：一些單肢癱的患兒隨著時間的推延，常會發現實際上是單側癱；還有一些早期診斷為單側癱的患兒，以後也可能會發現他們是四肢癱或雙側癱。這是因為受累較嚴重的一肢或一側肢體較早地呈現出病理狀態，從而掩蓋了較少受累的另一肢或另一側肢體的異常。小兒腦癱越早治療越好，最佳時期為1歲以前。據立馨腦癱門診部十多年的臨床經驗，3個月左右患兒為“早、早、早”期治療極佳階段，一般家長不易發現，錯過了“超早期極佳治療階段”。6個月至10個月左右患兒為“早、早”期治療階段，如在半歲左右及時治療，病程短，效果好，穩定性強。因90%新生兒腦重量是340克—400克，而出生6個月可達到800克。所以越早期治療可塑性越大。1歲左右患兒相對比半歲左右的患兒治療療程要長一些，但也可恢復到基本正常。1歲以上至3歲的患兒都屬“早”期治療階段，效果也較好,治愈率可達90%以上。隨著年齡的增長，治療時間相對也較長。我們認為，腦癱患兒的治療，最好不要超過4歲，最遲不要超過6歲，因為嬰幼兒中樞神經系統尚未發育成熟，腦組織代償能力強，其受損後可通過各種治療手段反復刺激，由未受損的區域替代和代償，所以早期治療可使中樞神經系統發育障礙的症狀得到改善，異常姿勢和運動模式會被有效地抑制，同時也可控制肢體攣縮變形和肌肉萎縮無力，對整個運動機能和智力的提高產生很好的效果。