需要補鈣嗎？

健康咨詢描述： 我兒子十五個半月了，在一周歲以前吃奶時，我吃了三瓶鈣片，他吃了三盒貝特令，現在還需要補鈣嗎？他經常生病，還需要補鈣或者補鋅嗎？吃什麽的好？

問題回答：

      寶寶茁壯成長新“鈣”念　2005年01月10日02：26　《親子》　　從編輯部收到的讀者來信、電話及E-mail中，我們發現，在育兒咨詢中，爸爸媽媽最關心“如何給寶寶補鈣”。為此，醫護編輯收集整理了自創刊以來關於補鈣的各種疑問，專訪了兒科教授方鳳。方教授的解答，相信會給被“鈣”困擾的新手爸媽一個滿意的回復，也會讓大家在今後給寶寶補鈣時更科學、更理性。　　補鈣的時機與鈣劑的選擇　　記者：如何判斷寶寶缺鈣？　　教授：寶寶身體內缺鈣的主要原因是缺乏維生素D，維生素D可以促進鈣的吸收和利用。當寶寶體內維生素D不足時，鈣的吸收就會減少。寶寶骨骼的生長發育受到了影響，便出現了“佝偻病”,也就是大家通常所說的“缺鈣”。　　判斷寶寶是否缺鈣可從以下幾個方面觀察：　　·出汗　　缺少維生素D會使寶寶出現與室溫、季節無關的多汗，出汗又多在入睡後的後半夜，多為頭部出汗。寶寶因汗多而頭癢，躺著時喜歡磨頭止癢，時間久了，後腦勺處的頭發被磨光了，就形成枕禿圈(醫學上稱環形脫發)。　　·精神煩躁　　寶寶煩躁磨人、不聽話、愛哭鬧、對周圍環境不感興趣、不如以往活潑、脾氣怪等。　　·睡眠不安　　寶寶不易入睡，易驚醒、夜驚、早醒，醒後哭鬧難止。　　·出牙晚　　正常寶寶4～8個月開始出牙，而有的“缺鈣”寶寶到1歲半時仍未出牙。　　·前囟門閉合晚　　正常寶寶1歲半前囟門閉合，“缺鈣”寶寶則前囟門寬大，閉合延遲。　　　·其他骨骼異常表現　　方顱；肋緣外翻；胸部肋骨上有像算盤珠子一樣的隆起，醫學上稱作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下緣內陷，醫學上稱作“雞胸”和“漏斗胸”；當寶寶站立或行走時，由於骨頭較軟，身體的重力使寶寶的兩腿向內或向外彎曲，就是所謂的“X”形腿或“O”形腿。　　·免疫功能差　　寶寶容易發生上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病。　　爸爸媽媽如果觀察到寶寶在以上項目中占了2～3項以上，就要帶寶寶去醫院，明確寶寶是否患了佝偻病，以便及時治療。　　記者：什麼時候開始補鈣？要持續到什麼時候為止？飲食正常的寶寶也要補鈣嗎？　　教授：在寶寶生長發育迅速期，需要補充魚肝油，以保證食物中鈣有效地吸收。寶寶從出生後2～4周就要加服維生素D，預防“缺鈣”了。每天需要維生素D的劑量推薦是400～800國際單位，一直持續到2歲左右，如果2歲時正值冬天，則延長到冬天結束。　　對飲食正常的寶寶，魚肝油的補充也是必要的。在維生素D攝入適量的情況下，為了滿足寶寶每天鈣的需要量，可以補充一些鈣劑，尤其是人工喂養的寶寶。補充鈣劑的時間與補充維生素D基本相同，維生素D一定要及時補充，鈣稍晚1～2個月補充也可以，尤其是母乳喂養的寶寶。對於母乳喂養的寶寶，如果飲食中含鈣量高，不額外補充鈣劑也是可以的，但魚肝油不補通常不行。　　記者：怎樣為寶寶選擇有效的鈣劑？　　教授：鈣劑好壞，主要是根據含可利用鈣元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素來綜合判斷。　　可利用鈣元素　　不同的鈣劑含可利用鈣元素的比例有明顯的差別：碳酸鈣為40%、磷酸氫鈣為23%、醋酸鈣為22.2%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%。　　溶解度　　溶解度好的鈣劑相對容易吸收。左旋乳酸鈣溶解度最好，依次是氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸鈣。碳酸鈣的含鈣量高，但溶解度較低，為了提高溶解度，商家在制造過程中將碳酸鈣研成超細粉末，然後加以粘合，使藥物能夠迅速崩解，克服其溶解度低的缺點。　　吸收率　　鈣的吸收需要維生素D協助。通常補充的鈣吸收率為25～50%。當寶寶的體內缺鈣時，鈣的吸收率會增加。　　結論：給寶寶選用鈣劑還需要考慮口感好、對胃刺激小等因素，故選擇左旋乳酸鈣、碳酸鈣等鈣制劑比較理想。　　科學補鈣　　方教授認為，不同年齡的寶寶，每天鈣的需要量是不同的。一般6個月內的寶寶每天需要400毫克鈣；7個月～2歲內的寶寶每天需要600毫克鈣；3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由於提供的飲食狀態不同，每天額外補充的鈣量也是有差別的。對於2歲以下的寶寶，每天需要補充魚肝油400～800國際單位，這樣才能討論補鈣的問題。　　記者：母乳喂養的寶寶如何補鈣？　　教授：雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達125毫克)，但母乳中鈣和磷的比例為2：1，最合適於鈣的吸收。當寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時，1歲內母乳喂養的寶寶每天可從母乳中得到225～250毫克的鈣元素，所以對6個月內母乳喂養的寶寶，並不強調額外補充鈣，而6個月～1歲母乳喂養的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了，即每天給予75～100毫克的鈣元素。如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足，6個月內的母乳喂養寶寶，可以不額外補充鈣劑。　　記者：混合喂養或人工喂養的寶寶如何補鈣？　　教授：鈣劑的補充量應根據寶寶每天喝入的奶量而定，由於牛乳中鈣和磷的比例不合適，盡管牛乳含鈣量高，但仍要額外補充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補充。　　6個月以下的寶寶，每天應額外補充150毫克左右鈣元素，6個月以上的每天應額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合喂養或人工喂養的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1～2包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑1～2包。　　記者：斷奶後的寶寶如何補鈣？　　教授：斷奶後的寶寶因奶量大大減少，而生長發育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。　　補鈣過程中容易出現的6個問題　　Q1：許多父母問道，天天給寶寶補鈣，可寶寶為什麼還是缺鈣呢？　　教授：的確，“天天補鈣依然缺鈣”的現象很普遍。出現這種情況有幾方面原因：　　1.補鈣的同時沒有適量地補充魚肝油。這樣，額外補充的鈣就通過大便排洩掉了，不僅浪費鈣源，而且容易導致寶寶厭食或便秘。　　2.魚肝油補充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補鈣，晚上服魚肝油，時間的差異導致魚肝油沒有機會“指揮”小腸吸收鈣。　　3.補充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣制劑，由於葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以盡管每天在服鈣，但實際上並沒有滿足寶寶所需。　　4.服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由於腸蠕動的特點，口服鈣後，4個小時左右完成吸收，1次性大量補鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補鈣，鈣吸收率可高於50%。所以，分次小量補充鈣效果更好。　　　5.將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆漿、果汁、菜汁、米湯等同服,會使鈣的吸收率下降。因此,鈣劑最好單獨服用。　　專家提醒：不能根據佝偻病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當寶寶合理補充魚肝油和鈣劑後，汗會減少，睡眠會改善，夜驚會消失，牙齒會加快萌出等，但佝偻病的體征並不會很快消失，如環形脫發、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續加重而已。隨著寶寶的生長發育，肌肉、重力和骨骼逐漸協調、改建和修飾等，佝偻病的體征才會消失。因此，不能再以環形脫發、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續存在的體征來判斷疾病的活動與否，而要根據睡眠情況、夜驚情況和醫院檢查(血鈣磷乘積、骨源鹼性磷酸酶和鈣化帶等)結果了解佝偻病的恢復情況。有些“天天補鈣依然缺鈣”的結論也可能就是根據環形脫發或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。　　Q2：如何同時補充鈣和魚肝油？　　教授：看完前文，新手爸媽已經知道，人體對鈣的吸收需要魚肝油的幫助，所以在補鈣的同時必須補充魚肝油，並且要先補充魚肝油，然後將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會造成魚肝油中毒。　　寶寶服用的魚肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴裡滴入5～7滴(相當於維生素D400～500國際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(相當於維生素D400～500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位。　　Q3：怎樣防止魚肝油服用過量？　　教授：醫學強調維生素D的補充一定要適量，否則少了會患佝偻病，多了又會中毒。復合維生素保健制劑中常含有維生素D，如果寶寶長期服用多種復合維生素保健制劑，同時又補充維生素D制劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬～5萬單位，1～3個月後就會發生維生素D中毒了。　　寶寶出現維生素D中毒的表現：厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結石等；有的還會出現精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神症狀。　　如果發現寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒症狀較輕，立即停服各種維生素D制劑和鈣劑；若症狀嚴重，要送寶寶去醫院觀察。維生素D中毒的預後通常比較好，待中毒症狀完全消失後(一般需要1～3個月)，爸爸媽媽再在醫生的指導下給寶寶服用預防量的維生素D，即每天400國際單位。　　Q4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學呢？　　教授：多數維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射後，會生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補充魚肝油了。　　而2歲以下的寶寶，由於生長發育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因為自己皮膚產生的維生素D不存在中毒問題。　　寶寶曬太陽的學問　　·寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強陽光下曬太陽。強陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫學上稱曬傷)。　　·可以抱滿月後的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長，開始時每日10～15分鐘，然後逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。　　·不要在室內隔著玻璃曬太陽。皮膚生產維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達不到預期的效果。　　·寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補充一些。　　Q5：有些寶寶不僅補鈣，還補鋅，鋅與鈣兩者可以同時補嗎？　　教授：由於鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時，會產生互相干擾現象,降低彼此的吸收率。所以,鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔2～3小時以上。　　Q6：有些醫生強調藥物補鈣，有些醫生認為食物補鈣更好，到底是食補好還是藥補好？　　教授：對於2歲以內的寶寶，應該說食物補鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，並不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪裡蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以後逐漸添加輔食時，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，盡管可以促進鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之後才能食用。　　總體來說，2歲以內的寶寶通過補充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好。