囟門問題。

健康咨詢描述： 你好，我寶寶現在十個月了，可是囟門差不多還有2平方厘米寬沒有閉合，請問寶寶是不是缺什麼而導致這種情況？對身體有什麼影響嗎？

問題回答：

      在小寶寶的頭頂上有個小"天門蓋"，平時細看，還可以看到一下一下的脈跳，這就是寶寶的前囟門。它是由寶寶頭顱骨中的額骨和頂骨圍成，二塊額骨和二快頂骨互相連接處還未完全骨化的部分形成的一個菱形間隙，叫做囟門，俗稱"天門蓋"，位於頭頂部前中央。了解囟門的閉合時間寶寶剛出生時前囟對邊直徑大小約為1.5－2.0厘米，出生頭幾月內前囟會隨頭圍的增大而擴大，一般6個月後隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小，到了18個月左右閉合。除了前囟門外，小寶寶還有一個後囟門，後囟是由二塊頂骨和一塊枕骨形成的三角間隙，位於枕部，後囟在寶寶出生時已經很小了，一般約在寶寶出生後6－8周關閉。在正常情況下，未閉合的囟門外觀平坦，稍微內陷。囟門為什麼閉合太晚？雖說絕大多數寶寶的囟門在18個月前閉合，但也有些寶寶的囟門遲遲不能閉合，家長非常著急，那是什麼原因呢？一般來說，有些疾病會影響到寶寶的囟門閉合：佝偻病：因為機體內鈣營養出現問題，而導致骨骼鈣化不全，最終致使囟門晚閉；呆小病：機體內先天性甲狀腺功能低下，甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影響鈣、磷在骨骼中沉積，使骨鈣化出現問題，導致骨骼生長障礙囟門閉合困難；腦積水：是由於大腦腦室內有積水而影響囟門的閉合。除了這些疾病因素外，還有些寶寶可能因為媽媽孕期鈣營養欠佳，寶寶出生時頭顱骨鈣化欠佳，出生時囟門過大，有3-4厘米左右，那麼這些寶寶盡管出生後鈣營養正常，但其囟門的閉合可能要比正常時間晚一些。囟門為什麼閉合太早？除了擔心囟門閉合過遲外，還有的家長擔心寶寶囟門閉合過早，寶寶在6－7個月時囟門已經關閉，這會不會影響智能的發展？甚至提出要不要再吃小兒魚肝油丸和鈣粉。雖然前囟正常在18個月左右關閉，但有些孩子前囟關閉較早，但並不意味著頭顱不再增大，因為頭圍停止生長要等到13－14歲時骨與骨之間的骨縫融合。因此有些嬰兒雖然囟門早閉，但隨著腦的發育，頭圍依然會繼續生長，一般不會影響智能的發育。但有一種情況，頭小畸形的小兒，其囟門早閉，是由於腦發育差，因此智力發育遲緩。因此，對於囟門早閉要具體情況具體分析，判定其是否影響會到孩子的智力發育，最合適的方法是定期測量頭圍和隨訪孩子的神經精神發育進程。如果頭圍增長速度在正常范圍內，同時孩子的神經精神發育與其年齡相符，則即使囟門早閉，也不會影響其智力的發育。關愛寶寶的囟門那麼，家長在寶寶囟門的生長、閉合過程中，應該注意些什麼呢？首先，對於寶寶的"天門蓋"平時要注意保護，切不可去重按，因為它尚沒有骨化，只有一層皮膚和腦膜保護。其次，在每次保健時，可向醫生了解一下寶寶囟門大小及頭圍的生長情況。假如囟門持續增大而頭圍又過大的話，要懷疑是否有腦積水的可能，需進一步做頭顱B超或CT檢查來確診。第三，在寶寶患病時，囟門也是觀察寶寶疾病進展的一個重要窗口，囟門飽滿膨起要特別引起警惕，說明顱內壓增高，這是腦膜炎、腦炎的一個重要臨床體征；而囟門凹陷時，則要注意寶寶有無脫水的現象。