添加輔食的煩惱與對策

輔食對寶寶來說至關重要，在添加的過程中，往往會出現一些問題：比如消化不良、營養不均衡、食物過敏等。遇到這些問題時，你知道該如何處理嗎？

　　一歲以內的孩子生長速度很快，需要更豐富，更營養的輔食和母乳或配方奶粉一起保證孩子正常的發育。與此同時，輔食的添加可能帶來一些有關孩子健康的問題，比如孩子便秘了怎麼辦?過敏性體制的孩子怎麼添加輔食？吃了這麼多為什麼還會出現營養不均衡？一起看看專家給我們的回答吧！

　　當孩子出現消化不良的問題時。

　　Q：我的寶寶現在六個月，添加米粉已經有半個多月了。一星期前發現每日大便次數增多，而且出現腹瀉。會不會是添加輔食和出牙也會引起腹瀉，

　　A：孩子添加輔食後由於消化能力尚不完善，可能會出現消化不良性腹瀉。首先應該帶孩子去醫院化驗大便情況，從而確診是否病理性腹瀉。如果可以除外病理性腹瀉，那就可能是由於喂養不當引起的腹瀉。如人工喂養時蛋白質缺乏，碳水化合物過多，易引起腸內發酵過程增加而大便過稀。食物過多，過少，哺喂不定時、過早喂食大量澱粉類或脂肪類食物，可引起消化功能紊亂。還有些孩子對牛奶過敏，吃牛奶後48小時內發生水瀉，遇到這些情況要及時到醫院就診。

　　除此之外，需要調整孩子的飲食結構和進食量，平時要注意輔食的添加原則。

　　（1）按孩子消化力及營養需要逐漸增加，應先試一種，待試用3-4日或一星期後，如果嬰兒大便正常，精神好，體重增加滿意，則說明孩子能夠耐受這種輔食，可以再添另外一種輔食。

　　（2）添加量應由少到多，由稀到稠，由淡至濃，逐漸增加。例如在加蛋黃時先給1/4個煮熟的蛋黃，調在米糕內，以後加至1/2-1個，以至全蛋。食物從流質到半流質、軟質以致固體食物。固體食物增加時間的早晚，要根據各個孩子的食欲和消化能力，不宜機械的硬性規定，這樣可使孩子逐漸增強咀嚼能力，過渡到兒童膳食，在斷奶時不至因突然的變化而引起消化功能紊亂、代謝失調，以致發生營養不良情況。

　　（3）孩子患病時，或天氣太熱，或孩子有消化不良和腹瀉時，應當延緩增加新食品，避免導致消化不良。

　　（4）每次添加新的輔助食品後應密切注意其消化情況，特別是注意大便的量和次數，如發現大便變稀，奶瓣增加或出現其他情況如拒食、腹脹、嘔吐等異常時應暫停喂此種食物，待大便正常和消化道其它異常症狀消失後，再從開始量或更小量開始這種食品。

　　（5）孩子個體差異大，應靈活掌握增加輔食的品種，數量及開始時間。

　　（6）注意衛生。給寶寶添加的輔食最好現吃現做，如不能現吃現做，也應將食物重新蒸煮。添加輔食的用具要經常消毒，以防病毒侵入寶寶體內引起疾病。

　　Q：我的女兒半歲了。第一次喂蛋羹時就不吃。半個月前又試著把蛋黃加到米糊裡喂，勉強吃了兩口後就想嘔，於是改喂牛奶。但四五個小時後就把牛奶全都吐出來了。我該怎麼辦？

　　A：如果孩子經常嘔吐，要觀察大便是否正常。如果大便有消化不良的表現，要注意輔食添加的數量和種類。必要的時候請帶孩子去醫院請醫生進行檢查。

　　如果只是偶爾的，估計是你喂孩子的方式有問題。不知道你的寶寶現在是不是可以順利的吃其他的輔食了，如果還沒有正式的添加輔食，需要馬上改變這種狀態，一定要鍛煉孩子的咀嚼和吞咽能力，這樣才可以保證寶寶的生長發育正常。如果已經可以順利的添加輔食了，要注意給寶寶喂食的時候不要讓勺進入口腔太深，每次吃的量也不要太大。

　　Q：我兒子已有10個半月大了， 4個月開始添加輔食，之後他的大便就不是很暢順，我們采取了每天增加一個香蕉的措施，但不太見效，依舊是不暢順，最近幾天兒子有點咳嗽，考慮香蕉是涼性水果，在怕他咳嗽更厲害的情況下，我們停喂香蕉了，停喂後，孩子的大便越發干燥，這種情況有沒有解決辦法？

　　A：添加輔食後寶寶的大便會成型，但是如果出現便秘的情況就不正常了，需要分析原因後進行調節。首先找出孩子每天吃的食物中哪個可能會引起便秘，暫停給孩子食用，或改變孩子的食譜。還可以采取一些措施緩解孩子的不適：輔食中多加碎的蔬菜，不要過多添加蛋白質；訓練寶寶定時排便。如果孩子連續7天不排便，需到醫院檢查，在醫生指導下服用含乳酸菌的藥物或保健品調節腸道的菌群來改善大便的情況。

　　給孩子營養均衡的飲食。現在的孩子營養不良的少，但營養不平衡的現象很多。一方面是由於家長給孩子的輔食品種太單一，另一方面是孩子沒能將輔食中的營養全部吸收。

　　Q：我的寶寶快8個月了體重只有7500克，身高72厘米。才出兩顆牙，頭發稀少黃黃的，不愛吃輔食。但是很活潑，好動。請問這樣的孩子是不是缺營養，應該注意什麼？

　　A：寶寶生長發育尚屬正常，建議帶孩子全面體檢化驗，了解孩子是否貧血，缺乏鈣、鋅，然後根據結果有針對性的治療。孩子的輔食添加很重要，需要家長注意添加原則，並且根據孩子的生長情況增加品種。

　　平時還要注意，為孩子准備輔食時要營養全面，如果孩子不愛吃，可以換種口味由少到多的引導他。選擇什麼樣的食物、多大的量還要根據孩子自身的需要，每個孩子個體差異很大，食量也是一樣，不能單純的認為胖就是好。所以觀察孩子營養均衡的最好方法是看孩子的體重、身高、頭圍增長是否正常、大便是否正常。

　　孩子每天所需飲食參考量:乳類700-900毫升，谷類80-100克，蛋、魚、肉、肝類80-100克，蔬菜80-100克，水果25-50克，植物油10-15克。要在適合的階段給孩子適當的添加。

　　孩子過敏了怎麼辦？

　　Q：孩子現在7個月，在添加輔食過程中，經常有過敏現象，例如，臉上、前胸、後背出現紅斑，無需處理，30分鐘左右消失，這種情況有無大礙，如何添加輔食，是否需要治療。

　　A：寶寶對食物過每應予以重視。如果吃完食物後身上出現紅斑，或腹瀉嚴重時建議去醫院檢查。在添加輔食的過程中，應仔細觀察寶寶對何種食物過敏。確定後應暫時避免吃引起寶寶過敏的食物。

對於過敏性體質的寶寶，添加輔食的過程中，每次添加新品種，應該先少量的試一試。盡量找到導致孩子過敏的食物的代替物，比如對海鮮過敏的孩子，可以從其他肉類中找到適當的蛋白質。保證孩子營養均衡。

　　Tips:嬰兒的禁忌食品

　　蜂蜜：屬於天然食品無法消毒，其中可能含有肉毒桿菌，會引起寶寶嚴重腹瀉或便秘，所以不適合給一歲以下的寶寶吃。

　　容易引起過敏的食物：如蛋白、有殼的海鮮類（如龍蝦、螃蟹、蛤蜊）等。
　　刺激性的食物：如咖喱、辣椒、咖啡、可樂、紅茶、或含酒精的飲料。
　　味道太重的食物：如太甜的布丁、太鹹的稀飯等。
　　不易消化的食物：如章魚、墨魚等。
　　纖維太多的食物：如芹菜。
　　含人工添加物的食物：如色素、泡面等。

　　文/北京大學第一醫院兒科教授　姜毅
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