營養師談：嬰兒輔食怎麼加最科學？

輔食添加，在小寶寶的成長中，是一個非常關鍵的階段，它不僅會影響孩子的生長發育狀況還可能影響孩子的口味、成人後對食物種類的接受程度等等。輔食添加有方方面面的細節，都是需要爸爸媽媽注意的，今天，搜狐母嬰邀請到了國家公共營養師宋婉睿，來跟爸爸媽媽分享如何科學的給寶寶添加輔食。

自從事兒童營養師這個職業以來，曾無數次被寶媽問過同一個問題：“老師，我想給孩子添加輔食，首先該添加什麼，該怎麼加？”有關這個問題的答案，我也曾一遍又一遍地回答給寶媽。而且，我相信日後還會有很多寶媽問這個問題。借此機會，我將以文字的形式，盡可能全面地為大家解答一下：輔食添加的時間、順序、方法及如何安排奶和輔食的關系等。另外，也為大家補充一些有關輔食添加最新的營養資訊。

輔食的定義：

在此之前，我們國家對輔食一直都沒有一個明確的定義。很多家長都認為，輔食就是斷奶食物，也就是說，添加輔食後，就不再給孩子喝母乳或配方奶了。但《中國居民膳食指南2016》明確指出[1]：輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。而添加輔食後，仍需保證母乳的攝入量。

添加輔食的時間：

由於國人飲食營養水平提高，從2016年起，寶貝的輔食添加起始時間，由之前的4-6個月推遲到6個月之後。但要注意，這一時間是針對懷孕時媽媽均衡而又足月出生的寶貝。如果，寶貝是早產兒，那麼輔食添加的時間還要推後。如果媽媽是素食主義者，或在孕期長時間貧血的話，寶貝的輔食添加時間就應有所提前。

一般，四個月後的寶貝能夠滿足以下條件時，可以開始添加輔食：

1、寶貝體重增長以及達到出生時的2倍

2、寶貝在吃完250ml奶後不到4個小時又餓了

3、寶貝可以坐起來了

4、寶貝在24小時內能夠吃完1000ml或以上的奶

5、寶貝月齡達6個月

輔食添加的內容和順序：

4個月——6個月綠葉蔬菜水

母乳喂養的足月兒，可以從6個月末、7個月初再開始添加糊狀食物，但建議從4個月開始給孩子嘗試少量的蔬菜水，尤其是綠葉蔬菜水（做法附錄在文章後）。孩子少量喝蔬菜水，可以慢慢適應其微微苦澀的味道，從而增加日後對綠葉蔬菜的接受程度。但這個年齡段，不建議給孩子喝果汁，以免孩子果汁養成嗜甜的習慣。

6個月——7個月加鐵米粉、蔬菜泥（蘑菇，豆類除外）、水果泥、蛋黃

加鐵米粉作為嬰兒寶貝的第一份輔食，可以在孩子6個月末、7個月初的時候添加，如果沒有不良反應，可以在米粉中加入少量蔬菜泥，每種蔬菜嘗試3天，然後添加另一種蔬菜泥。水果泥盡量選擇不十分甜的水果制成，比如蘋果、鮮棗等，添加方法與蔬菜泥的添加方法類似。蛋黃的添加，要從1/4個蛋黃開始，逐漸增加到1個蛋黃。

8個月蛋白、植物油、肉泥（魚蝦蟹等除外）、米糊（大豆類除外）、面糊

8個月的時候，可以給孩子少量添加蛋白、植物油和各種肉泥。植物油，首選富含α-亞麻酸的亞麻籽油與核桃油。橄榄油中必需脂肪酸含量較低[2]，並不是寶貝食用油的最佳之選。肉泥，可以先選擇較為好消化的雞肉來制作，逐漸添加豬肉、牛肉、羊肉等。

另外，各種自制雜糧米糊、面糊的嘗試，不但能增加寶貝的糞便體積，減少便秘的可能性，更為今後添加各種雜糧粥/面奠定了基礎，例如黑米糊、薏米糊等。

9個月帶有小顆粒的厚粥、爛面條、肉末、碎菜、水果片

9個月的寶貝平均已經長出2-4顆牙，這時，泥糊狀的食物已經不能滿足寶貝的牙齒發育。因此該月的輔食添加重點放在增加食物的咀嚼性，也就是說，在這個月，我們要把之前已經添加的食物做得粗一些，比如胡蘿卜小米粥、黑米大米粥等都是很不錯的選擇。

10個月——12個月軟飯、碎面條、饅頭、蔬菜片、水果塊、動物肝髒、魚泥、蝦泥、大豆類及其制品

進入10個月後，寶貝可以逐漸開始嘗試“吃飯”了，而且在保證每天1個雞蛋的同時，可以開始添加動物肝髒、魚、蝦及大豆類等食物。由於，這幾類食物的致敏性都比較高，因此建議每種食物添加5-7天，且沒有便秘、腹瀉等不良反應，再添加下一種。豌豆、豆角、蘑菇等蔬菜可以在該月齡嘗試添加。

寶貝進入12個月後，媽媽們可以將黃瓜、胡蘿卜、蘋果等較硬的食物切成條狀，來幫助寶貝磨牙，相信不會比磨牙棒的效果差。另外，這段時間，也是培養孩子自己吃飯的好機會哦！

嬰兒不能吃的輔食：

鮮奶、酸奶、奶酪、蜂蜜、普通豆奶粉、蛋白粉

鮮奶、酸奶、奶酪的蛋白質和礦物質遠高於母乳，容易增加孩子腎髒的負擔，因此不建議給1歲內寶貝食用。酸奶中的蛋白質由於被乳酸菌分解，相對容易消化，可以在1歲半後，少量給孩子嘗試。鮮奶和奶酪，建議孩子到2歲後，才逐漸少量食用。

蜂蜜，由於運輸過程中，易感染肉毒桿菌，因此不適合嬰兒食用，必要時，可以在1歲半後少量添加。

普通豆奶粉、蛋白粉與配方奶成分差別較大，不適合3歲內寶貝食用。

輔食添加的原則和方法：

添加新食物的時候，每次只添加一種，並遵循：由少到多、由稀到稠、由細到粗、循序漸進的原則。

1、由少到多

添加輔食由少到多表現為兩點，一方面是添加的輔食種類，最開始從富含鐵的糊狀食物，如加鐵米粉，逐漸增加食物種類，最終達成寶貝飲食多樣化的目的。

另一方面，對單一食物的添加量也應由少到多。比如，6-7個月寶貝的嘴往往比較小，准備添加輔食的時候，家長可以先購買一個較小的勺子，大概咖啡勺大小就可以。

添加輔食的第一天，我們先給孩子吃1次輔食，每次1勺；第二天，可以增加到2次，每次1勺；第三天2次輔食，每次2勺；以此類推。注意剛開始添加輔食，每天盡量不要超過三次。

2、由稀到稠，由細到粗

同一種輔食的添加，注意由稀到稠，由細到粗的過渡。比如7個月寶貝，大多僅長出1-2顆牙，有的寶貝甚至沒有長牙，咀嚼和消化能力有限，這時給寶貝添加蔬菜泥，需要焯水煮熟後用料理機制成糊，可以還需要稍微稀釋一下；而到9個月後，將蔬菜做熟後直接切碎食用即可。

3、循序漸進

由於遺傳、體質、生理特點等原因，嬰兒對母乳以外的食物，存在過敏的可能性。因此，建議每次只添加一種新的食物，且由少到多地增加食用量，並持續三天。期間，觀察孩子的口腔、皮膚與排便情況。

如果3天內，沒有出現嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應，可以繼續添加另外一種新食物。如果添加新食物1-2天內，出現嘔吐、腹瀉、濕疹等反應，要即可停止該食物的喂養，待3-7天症狀消除後，再次給孩子由少到多地添加該食物，如果仍出現相同的不良反應，則需及時就醫，確診孩子是否對該食物過敏。

輔食與母乳的關系：

母乳喂養的時間

4-6個月內，母乳可以滿足寶貝所有的營養需求。隨著孩子體格增長，6個月後，母乳雖然不能滿足孩子所有的需求，但寶貝仍可以從母乳喂養中獲得部分能量，優質蛋白、鈣等重要營養素，及抗體、母乳低聚糖等免疫保護因子。2歲內持續母乳喂養的寶貝，明顯比斷奶早的孩子更少生病，而且成年後患慢性病的幾率也大大減少。因此，建議有條件的家庭，可以將母乳喂養持續到孩子2歲半以後。

寶貝添加輔食後的母乳攝入量

對1歲內寶貝來說，母乳仍然是主食。7-9個月的孩子每天喝母乳不應少於600ml，10-12個月，母乳量可保持在600ml左右。1-2歲寶貝每天的母乳攝入量應在500ml左右。

輔食與母乳的餐次比

6個月後的寶貝，胃容量小，對輔食興趣少，因此可以選擇1-2次上午喂奶時間，先給孩子母乳，喂個半飽時給孩子吃1-2勺輔食，然後再繼續母乳至全飽。8個月時，輔食可以單獨作為一餐，之後過渡到輔食與母乳間隔喂養，一般每天母乳4-6次，輔食2-3次。1歲後，可以將輔食安排在正餐時間，而母乳安排在早起後、早餐和午餐之間、午睡後、晚上睡覺前等時間段。

小貼士：輔食制作要盡量少鹽少糖，保持原味哦！

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附錄：

綠葉蔬菜水的做法：

綠葉蔬菜去根去老葉，淡鹽水浸泡1小時後，沖洗2-3遍；開水燙漂後，撈出切碎，放入小鍋，加適量清水，煮5分鐘，取上層水，給孩子少量喝。

參考文獻：

[1]中國營養學會.中國居民膳食指南[M].北京：人民衛生出版社，2016

[2]魏永生，鄭敏燕，耿薇，劉建.常用動、植物食用油中脂肪酸組成的分析[J].食品科學.2012(16)

兒童營養師宋婉睿簡介：南昌大學食品科學專業碩士，國家二級公共營養師，安徽莽莽教育科技有限公司簽約營養師，安徽莽莽教育專家團團長，曾發表核心論文一篇，SCI論文一篇，科普文章曾兩次登上《育兒周刊》頭條，獲安徽莽莽教育最佳營養講師稱號，獲搜狐母嬰優秀自媒體“蒲公英”獎，搜狐母嬰文章閱讀量近90萬，兒童疾病調理經驗豐富，曾7天調愈3歲寶寶的手足口疾病，病毒性肺炎調理15-30天可見效，四歲男寶寶的媽媽，寶貝出生至今很少進醫院，而且基本沒有用過消炎藥。