小兒缺鈣及其預防

　　鈣在人體內有哪些生理功能

　　鈣在人體內主要有四個方面的作用：(1)參與骨骼和牙齒的構成;(2)維持體內細胞的正常生理功能，人類心髒的正常搏動，肌肉、神經興奮性的傳導和維持，都必須有一定濃度的鈣離子存在;(3)參與凝血過程，鈣離子是凝血酶系中的凝血因子，因此，對人體血液的正常凝血功能有重要作用;(4)在人體內能降低毛細血管和細胞膜的通透性，維持毛細血管內外液的正常滲透壓。

　　小兒為何多缺鈣

　　孩子究竟缺不缺鈣，缺多少鈣，該不該服用鈣劑?這是家長們最關心的問題。

　　國內有關專家近年曾數次對“兒童鈣營養”問題組織過專題學術研討會，目前較為一致的觀點是：中國的孩子缺鈣較為普遍，兒童補鈣是必要的，但補鈣要科學、要合理。

　　從大規模的人群調查得知，國人鈣的攝入量與中國營養學會推薦的供給量相差一半左右。兒童、青少年缺鈣的狀況更嚴重些，攝入量僅為推薦量的40%左右。由於鈣的攝入不足，專家估計目前0～3歲兒童輕型佝偻病的發病率全國在10%～25%之間。總體上，佝偻病北方多於南方，秋天多於夏天。

　　為什麼中國兒童缺鈣的比例和佝偻病發病率居高不下呢?

　　中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所陳學存研究員曾分析指出：中國兒童的佝偻病發病率普遍高於發達國家，這固然與氣候條件有一定的關系，但不可否認，飲食習慣與營養知識的缺乏是造成目前孩子缺鈣的首要原因。在發達國家，由於營養知識的普及和乳類及乳制品的足量攝入，鈣並不缺乏，人們也很難見佝偻病的患兒。我國的飲食結構以植物性食物為主，乳類及乳制品消耗量很少，鈣攝入量嚴重不足。

　　嬰幼兒時期體格生長特別迅速，相對而言需要更多的鈣，而非母乳喂養兒或乳制品攝入較少的嬰兒，鈣的攝入往往不夠，若輔食中又不注意及時添加含鈣量較豐富的食品，就更容易缺鈣了。

　　如何判斷小兒缺鈣

　　有媒體報道，某地商家補鈣櫃台前，同一個孩子，在同一天測得體內的鈣水平會迥然不同，一次是偏低;一次是正常。究其原因，就是在免費測量時當問其是否服用某某鈣劑時，回答是沒吃過和吃過了。可見商家測得的數據已摻雜了大量的人為因素。專家告誡，商家的免費測量不可輕信。這種測定骨密度的儀器，雖然可以反映骨鈣的含量，但由於小兒正處於發育階段，同年齡間的骨密度的差異也很大，因此，這種測量方法對小兒缺鈣的診斷價值很有限。再說這種測定儀是利用放射性同位素來測定的，會對圍觀者造成輻射性損害，是不允許在公共場所進行的。

　　既然商家的測試不太可靠，那麼是否有更准確方法來判斷小孩是否缺鈣呢?方法比較簡單，您應該帶孩子到正規的醫院，請兒科醫生檢查一下，醫生通常可以從下面兩種途徑來判斷孩子是否缺鈣：

　　一是缺鈣的症狀：早期或輕症缺鈣的表現為，多汗、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼;晚期或重症表現為，頭骨軟化(按壓時像乒乓球的感覺)，額部凸出呈方顱，囟門閉合延遲(正常前囟1～1.5歲閉合)，出牙延遲;胸廓畸形可見肋串珠、肋緣外翻，形成肋膈溝、雞胸或漏斗胸;下肢畸形呈X型腿或O型腿。另外，還有肌肉松弛，免疫力低下，貧血，脾腫大等表現。

　　二是輔助檢查：化驗血25-羟膽骨化醇和1，25-二羟膽骨化醇明顯降低，為可靠的早期診斷指標。X線檢查骨骼變化有較大的診斷價值，但通常只有在缺鈣比較嚴重時，才會出現骨皮質變薄、骨密度減低等情況。

　　值得一提的是，測定血鈣、尿鈣、發鈣不能代表骨鈣和總鈣，所以這幾個項目測定，不能說明體內是否缺鈣。

　　小兒補鈣食補為先

　　目前，兒科專家們認為：孩子缺鈣是一個不爭的事實。根據兒童青少年生長發育的需求，中國營養學會提出了相應的膳食鈣攝入推薦的供給量，即1～2歲為每日600毫克，3～9歲為800毫克，10～12歲為1000毫克，13～15歲為1200毫克，而到成年後每日為800毫克。

　　當然，以上的數據只是一個適合大多數人的需要量，而對於一個生長發育較快的孩子，需要量就要相對多一些。由於目前大多數的孩子鈣攝入明顯偏低，因此專家提出孩子每天應至少額外補充400毫克左右的鈣，只有這樣，才能保證正常的生長發育的需求。

　　那麼，怎樣才能補足孩子缺少的鈣呢?其實，補鈣的方法也很簡單，專家建議，小兒補鈣要遵循“食補為主、藥補為輔”的原則。對於大多數的兒童青少年來說，選擇食物補鈣更加明智。

　　專家認為，目前孩子需額外補充的400毫克鈣，只要早晚各飲一杯牛奶就可以達到這一目的。這對於大多數的家庭來說是很容易做到的，而且經濟上也能承受，與補鈣制劑相比又無副作用而且效果還更好，可謂是經濟實惠。

　　當然，在保證給孩子喝奶的同時，也應適當增加其它含鈣豐富的食物的攝入，餐桌上增加海產品無疑是增加鈣攝入的好辦法。海產品中的蝦皮、貝類、海帶以及各種海魚含鈣都很豐富。此外，豆類，特別是大豆，含鈣也很豐富。如果經常食用以上含鈣豐富的食物，再配合奶及奶制品的攝入，孩子一般是不會缺鈣的。

　　什麼孩子須服用鈣劑

　　6個月以內的嬰兒，應提倡母乳喂養。母乳中的鈣含量，雖然不及牛奶，每100毫克含鈣34毫克，但母乳中的鈣與磷的比例恰當，最適合嬰兒腸壁對鈣的吸收，鈣的利用率最高，如果母親不缺鈣，基本上能保證這一時期內嬰兒對鈣的需求。這裡要強調的是，孕婦/乳母補充足量的鈣，是胎兒/嬰兒鈣源的保證。

　　合理的膳食完全可以滿足人體對鈣的需求。但是，在我國，目前還有許多家庭沒有吃牛奶的習慣，孩子斷了母乳以後，也很少再吃奶或奶粉。當某些孩子由於飲食結構不恰當，使得鈣的攝入不足或已經發現有鈣缺乏的症狀時，就應當適當地服用鈣劑了。

　　如何為孩子選鈣劑

　　怎樣為孩子選擇鈣劑?這是家長面對的難題。鈣劑不僅種類繁多，名稱也各異，但成份不外乎為無機鈣和有機鈣兩大類。

　　無論是無機鈣還是有機鈣，鈣劑(除了氨基酸鈣外)被攝入胃腸道後都要分解成鈣離子，然後再被腸道吸收。選擇鈣劑，應符合下列標准：1、含鈣量高;2、腸道吸收率高;3、非酸甜口味鈣劑，最好是淡奶味，接近母乳的味道，不影響寶寶味蕾發育;4、易喂服，5ml即一小勺的量剛剛好。

　　目前一些補鈣制劑標注很不規范，理論上在商品的說明上應注明鈣離子的含量。然而，大多數的鈣劑注明的卻是鈣鹽的含量。例如，葡萄糖酸鈣片，藥廠標出的是每片0.5克，指的是所含的鈣鹽量。事實上葡萄糖酸鈣的含鈣離子量僅為9%，也就是說每片0.5克含鈣離子僅為45毫克，相差整整11倍。因此，當您需要選擇鈣劑時，一定要仔細閱讀說明，把含鈣量弄清、算仔細，如果您選擇的是保健品，同時還要看一看是否有國家統一的保健品標識和批號。

　　由於人體對各種鈣劑所含鈣的吸收率都差不多，目前使用最廣，含鈣離子比例最高的是碳酸鈣，也有營養專家推薦醋酸鈣，價格相對也較便宜，對於大多數的人都較為合適。