配方奶喂養對嬰兒和兒童的風險

　　增加了患哮喘的風險

　　由多倫多兒童醫院對2184名兒童的研究顯示，與母乳喂養到9個月甚至更長時間的嬰兒相比，配方奶喂養的兒童患哮喘及呼吸障礙的風險要高大約50%。
    
　　西澳大利亞的研究人員對2602名兒童進行研究，意欲找出哮喘和氣喘病在6歲兒童身上的發展模式。發現與純母乳喂養到4個月的嬰兒相比，未吃母乳的兒童患哮喘和氣喘病的風險要超出40%。專家們推薦純母乳喂養至少4個月以降低患哮喘的幾率。

　　評論家查看了29份研究報告來評估母乳喂養對哮喘和遺傳性過敏症的保護作用。他們使用了嚴格的評估標准，保留了15份報告進行調查。所有15份報告都顯示了母乳喂養的保護效果。評論家們得出結論，不給嬰兒喂母乳導致其易患哮喘和遺傳性過敏症，證據確鑿。

　　美國亞利桑納州對1246個健康嬰兒做了一個縱向調查，目的是找出母乳喂養與反復發作氣喘病之間的關系。結果顯示，未經母乳喂養、本身無遺傳性過敏症的6歲兒童，反復發作氣喘病的可能性要高三倍。

　　增加了患過敏的風險

　　母乳喂養最長時間的芬蘭兒童最不容易患遺傳性過敏症、濕疹、食物過敏和呼吸道過敏症。在17歲時，幾乎沒有吃過母乳的孩子患呼吸道過敏症的比例為65%，而那些喂養母乳最長時間的比例為42%。

　　研究人員對媽媽有呼吸道過敏症或哮喘歷史的嬰兒在其出生後一年內的過敏性皮炎進行了評估。他們檢查了76名荷蘭兒童和228名沒有過敏性皮炎的兒童，發現孩子出生後三個月內純母乳喂養對預防皮炎有保護作用。

　　關於母親食物中的維生素C和E對抵抗嬰兒遺傳性過敏症的母乳抗氧化劑成分有多少影響，研究人員也做了評估。他們要求患有遺傳性過敏疾病的母親保留四天的飲食記錄並在嬰兒一個月大時收集了母乳的樣本。

　　研究結果顯示，母親從食物而非補品中攝取的維生素C含量決定了母乳中維生素C的含量。含量越高，嬰兒患遺傳性過敏症的可能性就越小。維生素E與遺傳性過敏症沒有一貫的聯系。因此，母親在哺乳時從天然食物中攝取大量維生素C能夠減輕高風險嬰兒患過敏症的風險。

　　延緩了認知的發展

　　研究人員對3880名澳大利亞兒童從出生開始進行了跟蹤調查以研究母乳喂養方式與日後認知發展之間的關系。在詞匯測試中發現，與從未吃過母乳的兒童相比，母乳喂養6個月甚至更長時間的女童分數平均高8.2分，男童高5.8分。

　　1991年至1993年在美國出生的、出生體重低於1500克學齡兒童（439名）參加了不同種類的認知測試。人們發現從未吃過母乳的低重量嬰兒在綜合智力水平、言語能力、視覺空間和肌肉運動技巧方面都比母乳喂養的嬰兒的測試分數低。

　　美國的一項調查評估了220個嬰兒以確定純母乳喂養對早產嬰兒的認知發展的影響。該調查在孩子13個月時使用Bayley嬰兒發育表（Bayley Scale of Infant Development）、在孩子5歲時使用韋克斯勒學齡前兒童智力量表（Wechler Preschool and Primary Scales of Intelligence）。研究人員得出結論，純母乳喂養（不添加輔食）對早產兒認知發展有很大優勢。

　　研究人員對社會經濟不發達地區的菲律賓兒童從出生到童年中期進行了跟蹤，並分別在8歲半和11歲半時評估了他們的認知能力。在控制復雜變量後，他們發現母乳喂養12個月到18個月的兒童在菲律賓非語言智力測試中得分較高，出生體重較輕嬰兒的測試結果更高（分別高出1.6點和9.8點）。作者得出結論，嬰兒吃輔食後長期母乳喂養非常重要，對於出生時體重較輕的兒童來說更是如此。

　　英國的一項調查得出結論，母乳喂養影響兒童時期的認知和教育的發展，對一個人的一生都有潛在的長期有益影響。調查使用回歸分析以確定母乳喂養與26歲時的教育水平以及53歲時的認知能力有著非常重要和正面的關聯。

　　增加了急性呼吸道疾病的風險

　　在巴西，非母乳喂養的兒童患肺炎的可能性是純母乳喂養的嬰兒16.7倍。

　　巴西一家醫院比較了201個案例以確定兒童急性下呼吸道感染都有哪些可修正風險因素。結果證明，母乳喂養是五歲以下兒童最關鍵的可修正風險因素之一。

　　研究人員使用了多項信息資源來研究母乳喂養與患下呼吸道疾病的風險之間的關系。數據分析顯示，在發達國家，吃配方奶的嬰兒其呼吸道疾病的嚴重程度要比接受4個月以上母乳喂養的嬰兒高3倍以上。

　　增加了牙齒咬合不齊的風險

　　此項關於喂養、吸吮和出牙研究的結論是，母乳喂養有利於嬰兒長一口好牙。這一回顧性研究調查了1130名學齡前兒童（3到5歲），看看喂養方式和非營養性吸吮活動對乳牙牙列有何種影響。研究人員除了讓口腔醫生對兒童口腔進行檢查以外，還通過問卷調查形式收集了喂養方式和非營養性吸吮活動的詳細歷史記錄。

　　非營養性吸吮活動對咬合不齊有很大影響，用奶瓶喂養的影響在其次。用奶瓶喂養的嬰兒和那些進行非營養性吸吮活動的嬰兒更容易出現後牙錯咬（cross-bite）現象。母乳喂養並進行非營養性吸吮活動嬰兒的錯咬比例（3%）要比用奶瓶喂養並進行非營養性吸吮活動嬰兒的比例（13%）低。總之，數據顯示嬰兒出生後頭幾個月的非營養性吸吮活動是牙齒咬合不齊和乳牙開式咬合問題的主要風險因素。有非營養性吸吮活動和用奶瓶喂養的兒童後牙錯咬的風險是其他兒童的兩倍多，而母乳喂養在這方面有一定保護作用。

　　增加了因使用被污染了的配方奶粉而染病的風險

　　美國一家產後重症監護病房最近爆發了一場坂崎腸感菌感染，導致一名20天的新生兒死亡，該嬰兒在11天時出現高熱、心動過速、血管濃度降低以及驚厥，20天時死亡。脊髓液中發現坂崎腸感菌，源頭在於病房內使用的被污染的嬰兒配方奶粉。

　　在比利時爆發的一場新生兒壞死性小腸結腸炎被溯源到感染了坂崎腸感菌的嬰兒配方奶粉。12名嬰兒染病，其中2名嬰兒（雙胞胎兄弟）死亡。

　　增加了營養不良的風險

　　2003年，以色列有多位用大豆配方嬰兒奶粉喂養的嬰兒患了嚴重的腦病而住進了醫院。其中兩名兒童死於心肌病。分析結果顯示，配方中的維生素B1水平無法被檢測到。這些吃了大豆配方奶的兒童有維生素B1缺失的症狀，當用維生素B1進行治療後症狀馬上減輕了。

　　增加了兒童患癌症的風險

　　缺少母乳喂養增加患癌症的風險。這一最新研究發現，未吃母乳的9到12個月大的嬰兒，其基因受損程度很大。研究人員認為，基因受損會影響兒童時期或以後罹患癌症。

　　英國兒童癌症研究（UK Childhood Cancer Study）組織對3500個兒童癌症病例進行了分析，看它們與母乳喂養有什麼關系。結果顯示，如果嬰兒曾經被母乳喂養過，其白血病和所有癌症的患病可能性都有減少。

　　在阿聯酋所進行的一項對照病例研究中，研究人員觀察了117個急性淋巴細胞白血病病例和117個對照樣本。他們發現患有白血病的兒童其母乳喂養的時間要比對照樣本的兒童短很多，於是得出結論認為，母乳喂養六個月以上可以防止兒童患上急性白血病和淋巴疾病。

　　為了找出母乳喂養影響兒童患白血病風險的證據，研究人員調查了111個案例，從中發現32篇文章很具有研究價值。從這32個案例中，他們又審核了10個，發現其中四個具有確鑿的證據，證明母乳喂養和白血病之間存在著聯系。母乳喂養嬰兒患白血病的風險大大降低，喂養的時間越長，這種保護作用就越大。此外，他們還注明，美國每年要花費大約14億美元治療兒童白血病。

　　增加了患慢性疾病的風險

　　一項關於嬰兒喂養方式和兒童慢性疾病之間關系的調查顯示，人工嬰兒喂養同A型糖尿病、腹腔疾病、某些兒童癌症和腸道炎症有關。

　　腹腔疾病可能是當嬰兒接觸到含有面筋蛋白食物時發生自動免疫反應引起的。Ivarsson和她的研究小組對患有腹腔疾病的627名兒童和1254名健康兒童的喂養方式進行了研究，以確定在嬰兒開始接觸面筋食物期間的喂養方式對腹腔疾病的產生會有什麼影響。

　　結果令人吃驚：母乳喂養的嬰兒在兩歲以前開始接觸面食，患上腹腔疾病的風險會減少40%。研究人員還發現，如果在引入面食後仍繼續用母乳喂養，那麼這一效果就更加明顯。

　　為了弄清嬰兒早期喂養方式（例如，母乳喂養與非母乳喂養的不同影響、母乳喂養的時間長短、母乳喂養加面食的影響等等）對腹腔疾病的影響，研究人員翻閱了有關母乳喂養和腹腔疾病的文字資料。他們發現，患有腹腔疾病的嬰兒其母乳喂養時間要短得多。在引入面食時仍繼續母乳喂養的兒童患腹腔疾病的可能性比引入面食時停止了母乳喂養的兒童降低了52%。

　　研究人員提出了兩種起到保護作用的潛在機制。第一，繼續進行母乳喂養會限制面筋的吸收量。第二，母乳喂養會防止嬰兒的腸胃感染。感染會增加嬰兒內髒的滲透性，使面筋進入固有層。

　　炎症性腸病和克羅恩氏病（Crohn’s disease）這些慢性腸胃症狀對用配方奶喂養的兒童來說更常見。研究人員在這方面做了17個分析項目，其結果支持這種假設，認為母乳喂養會降低患克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎的風險。

　　其他研究人員建議，母乳中的A型免疫球蛋白會降低免疫系統對吸收了的面筋做出反應，或者通過對個別淋巴細胞抑制的效果而調整免疫系統。

　　增加了患糖尿病的風險

　　為了弄清牛奶（和嬰兒配方牛奶）消費和針對牛奶蛋白質而產生的抗體之間的關系，意大利的研究人員對16名4個月以下母乳喂養嬰兒和12名4個月以下配方奶喂養嬰兒的抗體進行檢測。結果發現，用配方奶喂養的嬰兒有較高水平的蛋白基因抗體。他們得出結論認為，出生後頭四個月內用母乳喂養可以預防這種抗體的產生，從而對A型糖尿病有預防作用。

　　在一項對照病例研究中，研究人員將46位加拿大B型糖尿病患者同92個對照樣本進行比較。他們對比了出生前和出生後的風險因素。結果發現，母乳喂養會降低患B型糖尿病的風險。

　　過早添加配方奶粉、固體食品和牛奶，成年後患A型糖尿病的幾率就會增加。研究人員將0至15歲被診斷患有A型糖尿病的瑞典兒童（517）和立陶宛兒童（286）與沒有糖尿病的人進行了比較。結果顯示，5個月完全母乳喂養和母乳喂養7個多月至9個月長時間的，對糖尿病具有預防作用。

　　在這一研究中還通過問卷收集了一些數據，包括868名患糖尿病的捷克兒童和1466名參照兒童。 這一研究也確定了母乳喂養時間越長越能降低患I型糖尿病的風險。非母乳喂養增加風險 –OR值為1.93。 母乳喂養12個月甚至更長時間顯著地降低了這一風險 –OR值為0.42。

        文/小巫 （美國Rutgers大學教育學碩士，國際母乳會咨詢員）
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