怎樣選擇適合自己寶寶的配方奶粉

　　最近有很多媽媽來咨詢我，在寶寶喂養過程中遇到的一些困惑，例如寶寶在食用奶粉時，大便比較干燥，寶寶的體質比較嬌弱，為什麼別人的寶寶喝某品牌的奶粉很不錯，我們家寶寶喝了卻不太適應呢？鑒於此，我想寫寫如何選擇奶粉，相信會對媽媽們有幫助。

　　不久前，我在某學術期刊上看到一篇文章——“多美滋倡導循證營養理念”，該文中提到“什麼是循證營養理念呢？循證營養理念就是將循證醫學的概念運用到嬰幼兒營養領域的研發過程，也就是說運用臨床研究中的證據來判斷和衡量嬰幼兒營養品的功能。換句話說，如果您打算為寶寶選擇某種營養品，您要留心它是否有權威的臨床研究來證明自身的功能價值，這樣您的選擇才會有足夠保證。” 醫生都知道“循證醫學”這個詞，它在醫藥領域運用的比較多，可能媽媽們對“循證醫學”這個詞還很陌生，對經過循證醫學的產品能給自己帶來什麼，不是那麼清楚明白。那麼今天我就和媽媽們來聊聊，“什麼是循證醫學”。

　　我先找了點資料，讓大家有一個基本的概念，以下內容供大家參考：

　　循證醫學，其含義為：“有目的、正確地運用現有最好的科學依據來指導對每位病人的治療”。它是一門通過正確利用及合理分析臨床資料來制定醫療衛生決策，規范醫療服務行為，從而能夠提供經濟高效醫療服務的科學。

　　1992年，國際著名的臨床流行病學家，加拿大麥克馬斯特大學的David Sackett教授正式提出“循證醫學”（evidence based medicine, EBM）的概念，隨後引起國際醫學界廣泛關注。

　　近年來醫學界不斷爆出驚人的事實：如“康泰克PPA事件，臨床證明在服用過量後會造成血壓升高、腎功能衰竭、心律紊亂，嚴重的可能導致因中風、心髒病而喪生。於是國家全面叫停含有PPA的感冒藥”等，這些事實讓醫學界更多地意識到“循證醫學”的重要性。

　　我個人歸納了一下，循證醫學這個概念是近十年來興起的醫學科學，簡單的說，也就是醫生治病開藥要有根據，這個藥為什麼能用到臨床上，是經過無數次科研，幾次大的多中心臨床使用後得出的結論，倡導大樣本多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，強調終點結局等等。循證醫學要求的臨床試驗的設計、執行和質量控制需要方法學,以保證設計出來的試驗是科學、真實、符合臨床實際。借助方法學,才能把世界上以前關於這個問題的所有臨床研究都收集起來,嚴格評價後進行質量評價,如果能進行統計學分析,就拿出一個量化的結論,如果不能做統計學分析, 就拿出一個描述性結論。隨著時間的過去,不斷產生的新證據會對這些結論進行更新和補充,使其越來越接近真實的情況。不可否認,當今的臨床決策已經越來越依賴這種高級別的證據了。

　　了解了什麼是“循證醫學”，咱們再回到前面說的循證營養理念，其實也是由於兩方面的因素：第一，現在中國奶粉市場的混亂，魚龍混雜，而奶粉又是人們日常生活不可或缺的食品，就真的需要循證醫學的思維方式來對待這些產品；第二，現在的配方奶粉，逐漸往母乳的方向靠攏，一些優秀的企業以母乳為標准設計配方，其添加各種營養成分，使配方奶的成分和功能更接近母乳，增加嬰兒的抵抗力，提高嬰兒的體力、開發智力、供給能量，為嬰兒提供類似於母乳的免疫保護。

　　當下奶粉行業如果使用循證營養理念，應該關注以下三大要素：

　　1．臨床研究的數量：也就是說要總結收集大量的臨床經驗：運用臨床醫師積累的臨床經驗，迅速地對飲用該奶粉品牌的寶寶健康狀況做出綜合評價，提出可能預計到的患病風險。

　　2．臨床研究的質量：權威的科學研究依據才具有可信度。一般是通過基礎醫學研究和以寶寶為中心的隨機化雙盲臨床試驗，預防問題奶粉及帶來的疾病產生。而且臨床研究的結果應該刊登在權威學術期刊上。

　　3．臨床研究結果的一致性：考慮各種特殊情況：即針對每個寶寶不同的體制身體情況，總結出適用於大多數寶寶的產品。

　　只有將上述三個要素有機地結合起來進行綜合考慮，才能達到最佳的產品品質。

　　說了這麼多，媽媽們肯定會問：“循證醫學和我到底有什麼關系呢？”那作為母親在為自己的孩子選擇奶粉時，首先會考慮這幾點：

　　1、看口碑：身邊朋友的孩子喝了是不是健康？

　　2、看品牌：這個品牌知名度如何？是否有強大的研發實力和技術背景支持

　　3、看價格：性價比最高的奶粉

　　媽媽們第一看的還是奶粉的口碑，媽媽更願意給自己的孩子選擇經過大量寶寶親身實踐後的奶粉，而身邊朋友孩子的例子其實也是類似於“循證”的概念。但是其實口碑有時候也不是那麼准確的，作為臨床樣本的基數是需要一定數量的，如果身邊樣本數量較少，且每個寶寶的體質不同，這樣的口碑會因此受到影響，無法得出普遍適用的結果。

　　口碑更多的是民間口口相傳的經驗，而如果奶粉廠家以“循證醫學”這種驗證產品的方式來操作，一方面可以擁有大量臨床樣本，解決消費者身邊樣本數量少的問題；另一方面把這些采集到的臨床樣本數據進行分析，可以更科學地了解產品臨床上的體現，這樣可以更科學地反應產品的品質。

　　我認為循證醫學是一種科學嚴謹、負責的辦事態度，其實醫生如此，各行業都理應如此。不過要以“循證營養理念”來驗證自己的產品，這是非常考驗一個企業的實力的，沒有雄厚的資金背景和強有力的專業技術研發實力的企業，是沒有辦法做到這一點的。而多美滋這次推出的優抗力配方奶粉宣傳中提到超過12項臨床研究，有1600名嬰兒參與，研究的結果全部發表在國際權威期刊上，包括全球兒科消化和營養雜志，美國營養學雜志，歐洲小兒科醫學雜志等，運用循證營養的理念驗證產品的質量，這表明了企業的嚴謹態度，也是值得同行業共同倡導和借鑒的。 （婦幼專家　趙天衛）