貓抓病的症狀有哪些

    全身表現

　　典型原發損傷為一紅斑性,有痂丘疹(少見膿性)，直徑2至6mm。2周內產生局部淋巴腺病，常為單側性，為抓傷側(影響腋窩、上滑車、下颌下、頸或腹股溝淋巴結)。淋巴結起初結實而柔軟，後來變得有波動感，可有液體流出並形成瘘管。患者發熱、乏力、頭痛、厭食的症狀與淋巴腺病可同時出現。眼部病變

　　Leber視神經視網膜炎　

　　Leber於1916年首先描述這類眼部病變，表現為視力下降、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出，並將其命名為視神經視網膜炎。Dreyer1984年報告27例此類患者，並命名為Leber特發性星芒狀(idiopathicstellate)視神經視網膜炎，現已證明其病因多為巴爾通體感染。因此，Kerkhoff等又將眼部貓抓病命名為擬眼巴爾通體病(presumedocularbartonellosis)。貓抓病的最常見、最典型的眼部表現為視神經視網膜炎，常出現於全身感染症狀後1～2周，眼底表現為視盤及視盤周圍水腫，並伴有黃斑部水腫及星芒狀滲出。有時可出現局灶性或多灶性灰白色視網膜病灶。視野檢查可出現生理盲點擴大、中心或傍中心暗點。瞳孔檢查可出現相對性瞳孔傳入缺陷。經過一段治療後，多數患者可恢復大部分視力，少數患者遺留有視盤灰白色和黃斑部星芒狀滲出，並有不同程度的視功能損害。有時患者表現為單純的視盤炎或不伴有視力下降的視盤水腫。Fish等報告1例視盤周圍血管瘤病(peripapilliaryangiomatosis)病人，眼底表現為視盤水腫、視盤周圍小血管纡曲擴張、乳頭黃斑區視網膜漿液性脫離、視網膜有散在出血和浸潤性病灶。經抗生素治療後視網膜下漿液吸收，部分視力恢復。當中樞神經系統出現病變時，可出現一些眼部症狀，如眼肌麻痺、動眼神經麻痺、視盤水腫或視野缺損等。

　　Parinaud眼腺綜合征　

　　主要表現為單側濾泡性結膜炎、同側耳前或颌下淋巴結腫大和低熱三聯症。主要症狀有結膜紅腫、充血和有分泌物。此綜合征可由多種致病微生物感染引起，其中貓抓病是最常見的病因。

　　葡萄膜炎　

　　Soheilian等報告1例中間部葡萄膜炎患者，眼部表現為眼底中周邊部的視網膜血管周圍滲出並蔓延至睫狀體扁平部、玻璃體出現細胞，視盤和黃斑部均無異常。Rothova等測定138例各種葡萄膜炎患者血清，結果9例陽性，其中8例為全葡萄膜炎。 　　

　　視網膜病變　

　　主要表現為視網膜血管炎性病變，眼底表現為單灶多灶性視網膜血管炎症，可伴發或不伴發於視神經視網膜炎症。還可出現視網膜下灰白色的限局性浸潤性病灶，伴有散在性點狀出血。其他少見表現還有視網膜結節、漿液性視網膜脫離、視網膜分支動脈(或靜脈)阻塞等。

　　黃斑部漿液性脫離　Zacchei等報告1例黃斑部漿液性脫離患者，並不伴有視神經視網膜病變，提示當患者有接觸貓的病史或出現貓抓病的全身症狀時，黃斑部視網膜神經上皮的漿液性脫離有可能。

　　其他症狀

　　歸因於貓抓還有部分病人出現一些不常見的症狀：如眼腺綜合征(結膜炎伴可觸及的耳前淋巴結)、神經症狀(腦病變、急性發作、神經視網膜炎、髓炎、下身麻痺、腦動脈炎及肝、脾肉芽腫病。其他少見症狀包括紅斑性結節、骨髓溶解損傷和血小板減少性紫癜。