孩子肢體疼痛 究竟是什麼信號

    孩子在成長中會遭遇很多肢體疼痛，磕磕碰碰帶來的運動損傷、身體成長帶來的生長痛，但也有可能是多發於兒童的骨肉瘤。做位稱職的媽媽，要學會讀懂孩子肢體疼痛的“信號”，才不會一驚一乍，動辄就驚慌失措地把孩子帶到醫院，也不會讓真得了重病的孩子贻誤了最佳治療時機。

　　【生長痛】

　　發作斷斷續續時間短

　　很多家長都有過類似這樣的經歷，該睡覺了，孩子卻開始哭鬧喊腿疼，非要媽媽揉一揉。回想一番，白天沒磕沒碰，仔細檢查也沒有異常。最終還是放心不下，趕緊奔醫院檢查，醫生多半解釋說一切正常，只是“生長痛”罷了。

　　生長痛是兒童生長發育時期特有的一種生理現象，多見於3－12歲生長發育正常的兒童。一般認為生長痛的病因與骨骼生長迅速有關，兒童骨骼生長迅速，而四肢長骨周圍神經、肌腱、肌肉生長相對較慢，因而產生牽拉痛。兒童過度活動，或發育中組織代謝產物過多，引起酸性代謝產物堆積，從而造成肌肉酸痛，也被認為是兒童出現生長痛的原因。

　　生長痛的特征多為下肢疼痛，為膝、小腿和大腿前面等，典型的是雙側疼痛，也有一側疼痛的。疼痛部位也不會有紅腫或發熱現象。最大特點是幾乎都在晚上發生。白天就算感到不舒服，孩子也可能因為專注於其他事物而不易察覺。

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科方斌副主任醫師介紹，生長痛一般一次發作只有十幾到二十分鐘，不過也會有孩子為吸引父母關注，長時間喊痛的可能。生長痛無明顯的外傷史，痛無規律，突然出現，較短時間內緩解，兒童可能前一晚上哭鬧訴痛，次日便無痛完全正常，數月下來也未見肢體有任何異常。

　　【骨肉瘤】

　　夜痛明顯並逐漸加重

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科林麗珠教授指出，骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多發於8-25歲的青少年，嚴重威脅青少年生命。骨肉瘤多發於四肢，發展迅速，病程短，早期即可發生血行轉移。據了解，骨肉瘤目前的發病率已經占據兒童腫瘤的15%-20%。

　　從多年的臨床經驗出發，林麗珠指出膝關節是骨肉瘤最常出現疼痛的部位，特別是兒童、青少年活動量大，關節部位出現疼痛往往歸結為運動損傷，關節疼痛不易讓人聯想到骨肉瘤，但是疼痛卻是骨肉瘤的一個主要症狀，尤其是夜間疼痛加重就應警惕骨肉瘤。

　　由於青少年的骨骼快速生長，所以腫瘤引起的疼痛很容易被人誤診為生長痛，或以為是一般的關節炎、運動損傷等，家長很少會因為孩子關節疼痛而聯想到腫瘤，這種輕微的疼痛常常被忽視而未引起家長的重視，病情被耽誤，錯失最佳治療時機。如果青少年出現膝關節腫脹、疼痛、皮膚溫度增高，並伴有關節活動受限，應盡快就醫，最基本的是拍張關節部位的X光片，如果定不下來就需要作CT檢查，最好是找專科醫生以排除腫瘤。

　　由於許多家長和非專業醫生對骨肉瘤缺乏認識，疾病早期臨床症狀又不太明顯，導致60%的病人就診時已為中晚期，50%的病人因不能得到及時診斷和規范治療而延誤病情，30%～40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診，誤診誤治將使病情進展。林教授指出，如果小朋友出現腿痛3周不緩解，甚至逐漸加重，夜間疼痛明顯，出現走路困難，就要高度警惕該病的存在，及時針對疼痛部位拍片檢查，排除腫瘤可能。

　　【運動損傷】

　　局部腫脹越動越痛

　　由於孩子的活動量大，骨骼的發育尚未成熟，因此只要遭受過度的撞擊，很容易就會造成骨折。再加上這個年紀的孩子還不太會表達自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項目。或是孩子喊痛，家長誤以為是普通的扭傷，時常有孩子骨折數日後才被家長送來。

　　如何判斷孩子出現骨折？如果兒童因戶外活動摔傷，導致肢體局部出現腫脹、發燙、疼痛，甚至活動受限等情況，即可能發生了骨折。如果孩子感到疼痛持續1個月以上，就應該先用X光仔細檢查疼痛部位，以查明是否有骨折或脫臼。

　　方斌介紹，兒童運動損傷造成的疼痛和生長痛與骨肉瘤的疼痛有個明顯的不同，多有明確的外傷史；不動不痛，一動就痛。